小心!藥物也會混進乳汁
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雖然乳腺和血液之間有一個“血乳屏障”,分子量大於200的藥物很難進入乳汁,但一些與蛋白結合低的遊離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會“無孔不入”地進入乳汁,危害寶寶健康。
黃鶯30多歲,和丈夫結婚將近10年,一直沒懷上孩子。去年,全家人盼星星盼月亮,終於等來了一個大胖小子。由於是高齡產婦,從懷孕開始,黃鶯一直都是謹小慎微,生怕吃錯了東西,影響孩子。有個頭疼腦熱的,也都是咬咬牙挺過去,不管中藥西藥,一律不沾。
在全家人的“重點保護”下,黃鶯生下了一個健康活潑的兒子。可誰也沒想到,孩子出生3個月後,黃鶯一次不經意的服藥,卻險些釀成終生的悔恨。
原來在不久前,黃鶯有些腹痛、腹瀉,後來大便裏帶點膿血,自認爲是痢疾,便從藥箱中找出來幾種止瀉藥服用。幾天後,腹瀉算是好了,可孩子卻發病了,突然腹瀉、嘔吐,連奶也不吃了,而且呼吸不均勻,皮膚髮灰。
這可嚇壞了年輕的媽媽,連忙抱着孩子上了醫院。檢查結果,孩子患的是“灰嬰綜合徵”,幸虧搶救及時,纔沒出什麼大問題。不過醫生所說的“灰嬰綜合徵”的病因,可是讓黃鶯驚出一身冷汗。
原來,問題出在幾天前黃鶯服用的止瀉藥上。她所服的幾種藥物中,有一種是氯黴素,這種藥物可以從血液混進乳汁,從而被“無意識”地餵給孩子,引起了毒副反應。
我們都知道,懷孕期間如果用藥不慎,就可能引起胎兒畸形等嚴重後果。可是一旦生下孩子,大家就放鬆了警惕。其實,雖然乳腺和血液之間有一個“血乳屏障”,分子量大於200的藥物很難進入乳汁,但一些與蛋白結合低的遊離型藥物、脂溶性藥物以及易解離的藥物還是會“無孔不入”地進入乳汁,危害寶寶健康。乳母應慎用或禁用的藥有以下這些:
◇抗生素青黴素類的藥物雖然不易進入乳汁,但乳汁中只要含有微量就會使寶寶過敏,引起皮疹。以後寶寶再用青黴素會發生強烈的過敏反應。
常規劑量下應用氯黴素,乳汁中的藥物濃度爲血中的50%,會影響寶寶的造血系統。部分寶寶可出現腹瀉、嘔吐、呼吸功能不全及皮膚髮灰等,也就是“灰嬰綜合徵”。
而使用紅黴素特別是靜脈滴注時,它在乳汁中的濃度要比血液中高出4~5倍之多,可能會使寶寶的肝臟受損;四環素在乳汁中的濃度爲血中的70%,寶寶吃奶後會使牙齒髮黃,骨骼發育受到影響;卡那黴素、慶大黴素會使寶寶聽力和腎臟受到損害。
◇內分泌類藥一些降糖藥會引起寶寶低血糖;乳母使用抗甲狀腺藥如丙基硫氧嘧啶、他巴唑時,在乳汁中的濃度可爲血中的3倍以上,可引起幼兒甲狀腺功能減退、粒細胞減少、皮疹及黃疸等。
◇止喘、降壓藥某些止喘藥如氨茶鹼,乳母服用後會使寶寶興奮、煩躁、噁心及嘔吐;乳母患高血壓服用利血平後,會引起乳兒鼻塞、口脣發紫、食慾減退、腹瀉等;一些抗心律失常藥,如心得安、心得平、心得靜等,會使乳兒發生低血糖、氣管痙攣等反應。
此外,一些鎮靜止痛藥(如氯丙嗪、苯巴比妥)以及雷公藤、蟾蜍、罌粟殼、蜈蚣等中藥都會不同程度地造成乳兒中毒。
可見,處於哺乳期的婦女用藥仍需謹慎,最好在醫生指導下服藥。如果必須用藥,也應選擇對寶寶影響最小的藥,用藥時間不要過長,以減少藥物的積累。如果不得不服用抗腫瘤藥、抗結核藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、某些抗生素、激素及鎮痛藥時,應及時斷奶,改爲人工餵養。一些對乳兒影響較小的藥物,宜在哺乳後立即應用,可以避開下一次哺乳時藥物濃度在乳汁內正處在高峯期。用藥期間,還應注意觀察乳兒有無異常反應,如出現不良反應要停止哺乳,及時到醫院處理。
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