孩子生病“咳嗽”這個老大難的問題怎麼辦？

家裏有兩個孩子，最頭疼的就是兩個輪着病或者兩個一起病。小潤潤從小到大感冒過幾次，每次都是先發燒一兩天，然後開始鼻塞流鼻涕，一般10天左右的病程，也不用吃藥，就痊癒了。基本上沒有出現過咳嗽的問題。

家裏有兩個孩子，最頭疼的就是兩個輪着病或者兩個一起病。小潤潤從小到大感冒過幾次，每次都是先發燒一兩天，然後開始鼻塞流鼻涕，一般10天左右的病程，也不用吃藥，就痊癒了。基本上沒有出現過咳嗽的問題。但是妹妹感冒後又繼發氣管炎“狂咳了一週”，日咳夜咳，吃不好，睡不了！這兩週照顧咳嗽的妹妹，真的是感覺萬分痛苦。

然而照顧了咳嗽兩週的妹妹，也終於發現，無論是普通感冒還是氣管支氣管炎，咳嗽真的是比鼻塞流鼻涕要難護理的多，而且光靠吃藥真的等不起。

潤潤感冒那幾天，第一天發燒，第三天開始流鼻涕，第五天，妹妹開始輕微的咳嗽。兩個孩子都感冒了，一個光鼻塞流鼻涕不咳嗽，另外一個光咳嗽沒有任何症狀。只是偶爾咳嗽，吃奶睡眠都沒受影響，所以也沒有特別處理。

妹妹咳嗽第三天晚上出現低燒，37.7℃，第二天去了醫院，診斷是急性上呼吸道感染（就是普通感冒），開了點藥，讓觀察3~5天，沒有好轉再及時去醫院。感冒當然沒什麼藥可吃的，醫生開的妹妹吃了直接吐了，我就沒在給吃。

從醫院回來第二天，咳嗽突然開始加重，變成了連續的劇烈咳嗽，感覺有痰咳不出來，有“喘憋”的現象，有時候劇烈的連續咳嗽半天還會突然間喊一下，或者睡睡的突然被憋醒，感覺呼吸的時候都有“吼吼”的聲音。已經嚴重影響吃奶睡眠，趕緊又帶去了醫院，這次懷疑是急性氣管支氣管炎，應該是繼發上呼吸道感染引起的。開了一些化痰的藥物。

但是光靠吃藥，症狀完全不能馬上緩解。中午更嚴重了，下午又去了一趟醫院，醫生考慮暫時不用抗生素。回家後，這一下午，到了晚上10點以後，一直狂咳不止。然後我開始“拍背促進排痰”，從晚上10點一直到凌晨兩點，頭低屁股擡高的拍背，咳嗽就拍，拍完就能緩解一些，然後開始鼻塞，感覺痰被拍出來一些，然後再用吸鼻器吸鼻子，明顯鼻塞的時候再噴生理鹽水噴霧，然後再用吸鼻器吸。來回反覆的拍背助拍痰、吸鼻器吸，來回折騰了4個小時，終於明顯緩解了。所以，光靠吃化痰的藥還遠遠不夠。

5天之後，咳嗽好轉了，頻率不高，但是還在一直咳嗽，又去了一趟醫院，這次考慮合併細菌感染，吃了3天抗生素，咳嗽基本痊癒了。

咳嗽是一種常見的症狀

咳嗽是兒童呼吸道不適最常見的一種症狀。當遇到咳嗽的時候，應該先尋找病因，再考慮如何治療，因爲咳嗽只是疾病的一種症狀的體現。

咳嗽是人體自身的保護機制之一。當呼吸道受到病菌、過敏原、異物刺激的時候，爲了排除這些刺激，就會出現咳嗽的症狀。咳嗽的目的是爲了排除呼吸道產生的分泌物（比如痰），或者呼吸道異物。所以如果出現咳嗽，單純進行止咳，反而會導致氣管內分泌物或者異物留存時間過長，造成更嚴重的不良影響。

第一、及時去醫院就診

2個月以下的嬰兒咳嗽必須去醫院就診！！！對於大一點的嬰幼兒，如果咳嗽時如下一些情況，應該去醫院就診：

出現呼吸困難

疼痛，咳嗽持續時間長，伴有喘鳴、嘔吐或者皮膚青紫（咳嗽的時候喘不上起來，或者憋得臉通紅）

影響進食和睡眠

咳嗽是突然出現的，而且伴有發熱

孩子被食物或者其他物體嗆到後的咳嗽。

如果寶寶感冒（病毒感染）後出現咳嗽，咳嗽加深、加重，或者發展爲連續的劇烈咳嗽，呼吸明顯加快，以致呼吸困難，出現“喘憋”現象，臉憋的通紅或者口鼻周圍青紫，也應該去醫院再次就診，由醫生判斷是否繼發“細菌感染”，是否需要使用抗生素治療。

第二、積極排查病因

引起咳嗽的最常見原因，是感染。感染可能會引起上呼吸道感染、氣管炎、支氣管炎、細支氣管炎、肺炎等。或者鼻炎、咽炎、喉炎等等。

無論是病毒還是細菌感染，進入呼吸道引起炎症，都會對呼吸道產生刺激，就會引起具有人體保護作用的咳嗽。病毒是引起上呼吸道感染的主要原因，病毒感染不需要使用抗生素治療，而是需要積極將分泌物排淨，否則就非常容易繼發呼吸道細菌感染。呼吸道刺激引起的咳嗽：

咽炎造成的咽部發癢會出現咳嗽

哮喘因起到痙攣會出現咳嗽

喉炎因局部水腫出現犬吠樣咳嗽

氣管炎、支氣管炎造成的呼吸道分泌物增多，爲排出呼吸道內分泌物而出現咳嗽。

過敏也會引起咳嗽，當遇到過敏原時，數分鐘至2小時內就可能出現明顯症狀，流鼻涕、打噴嚏，然後很快就會出現咳嗽，嚴重者可出現喘憋。常常會與上呼吸道感染混淆。

第三、咳嗽的特點

可以根據咳嗽的特點，判斷咳嗽產生的原因：

如果孩子患有感冒，呼吸道感染，一般全天都會咳嗽，咳嗽的聲音聽起來有溼溼的感覺（有痰或者咽部充血），也有可能是刺激性乾咳。如果同時伴有流鼻涕的話，咳嗽持續的時間可能比流鼻涕時間更長。

過敏或者過敏性鼻炎、鼻竇炎引起的咳嗽一般是慢性咳嗽，並且會在夜間躺下後加重。因爲黏液有可能向下進入咽喉部位，比如患有鼻炎時，如果孩子處於直立狀態，鼻部分泌物以鼻涕的形式流出來，如果躺下，就會到流入咽喉部，出現嗆咳的表現。如果孩子半天出現咳醒的情況，應該考慮患有鼻炎。如果孩子只在夜間咳嗽，則有可能患有哮喘。

還有一些其他和咳嗽有關的影響孩子的問題：

任何一種有別於平時偶爾發生的嬰兒咳嗽都應該引起足夠的重視。最常見的是感冒和細支氣管炎，這兩種疾病會在幾天之後好轉。但是如果持續時間過長，還伴有發熱或者呼吸困難（呼吸過快、過慢、有雜音、或者肋骨和胸骨之間及周圍皮膚凹陷）有可能合併細菌感染，或者患上了氣管炎、肺炎，需要及時去醫院就診。

有時候嬰兒咳嗽過於嚴重，會出現嘔吐。一般來說，他們從胃裏吐出來的都是一些液體或者食物，但是嘔吐物中也可能有一些黏液，特別是患有感冒和哮喘發作時。

喘鳴是呼吸時伴有一種高調鳴音，發生於胸腔內呼吸道阻塞時。這是哮喘的症狀之一，如果孩子有細支氣管炎、肺炎或者其他某些疾病，也會出現這樣的症狀。

患有哮喘的孩子，一般會同時出現咳嗽和喘鳴，這時候可能發生於孩子白天活動和玩耍時，或者在夜間。咳嗽可能直接聽見，但是喘鳴可能只有醫生用聽診器才能夠明確聽到（所以很多時候，去醫院就診，醫生使用聽診器聽診氣管、支氣管、肺部的情況是診斷疾病的重要依據之一）。一般來說，在使用哮喘藥物後，咳嗽和喘鳴都能夠有所緩解。

咳嗽一般在夜間加重。當孩子在夜間開始咳嗽，則有可能出現咽喉部位的刺激或者因爲鼻竇感染引起的。哮喘是另一種可能引起夜間咳嗽的原因。

突發的咳嗽有可能發生於孩子被嗆到。有時候孩子吃下去的食物，誤入氣管，並進入肺部。這時候咳嗽有助於清除氣道中的食物。

第三、合理用藥

咳嗽本身不是一種疾病，而是一種症狀，是通過咳嗽呼氣性衝擊動作，把呼吸道內的痰等分泌物排出體外。大多數感染引起的咳嗽都是有痰咳嗽，有痰咳嗽如果強行止咳，會導致痰液滯留在體內，反倒會引起肺炎等更嚴重的呼吸道感染性疾病。如果寶寶感冒後，不影響飲食、睡眠以及其他日常活動，就沒必要給孩子用藥。普通感冒是病毒感染，無論是流鼻涕還是咳嗽，都會在病毒自愈性後症狀消失。

如果咳嗽影響了日常生活，可以使用口服化痰的藥物“鹽酸氨溴索”，商品名叫做沐舒坦。

如果孩子出現咳嗽或者咳嗽加重，可採取霧化治療。利用霧化可以止咳、止喘，也有利於清理、排出呼吸道分泌物。如果呼吸道分泌物較多，痰多的時候，口服藥會有效果，但是較爲緩慢，這時候霧化吸入“鹽酸氨溴索”，不僅可以起到化痰止咳的作用，而且可以縮短治療時間，效果更好。

咳嗽較爲嚴重的時候，可以霧化吸入沙丁胺醇；支氣管哮喘，可以使用支氣管解痙藥+皮質激素；在哮喘急性發作期間用於解除支氣管痙攣；在急性喉炎時可以解除喉部水腫；

增加呼吸道溼度，可採取霧化吸入生理鹽水。呼吸道分泌物較多，往往成爲繼發感染的基礎，利用霧化吸入可有效的排除呼吸道分泌物。

繼發細菌感染需要使用抗生素治療。

以上治療必須在醫生的指導下進行！！！

第四、護理非常非常非常重要！！！

很多家長都依賴止咳藥物，其實對於咳嗽來說，藥物起作用需要一定的時間，但是日常護理卻能讓孩子更加舒服。

第一、如果孩子有痰，空掌拍背，有助於孩子儘快將痰液排出，一旦孩子呼吸道中的分泌物（痰液）被排出，那麼咳嗽能夠迅速緩解。在孩子咳嗽的時候幫助排痰，是非常重要的護理手段之一。

第二、如果孩子用嘴呼吸，用冷舞加溼器增加空氣溼度，能讓孩子更舒服，特別是在夜間。也可以讓孩子在家裏，在充滿蒸汽的浴室裏呆上數分鐘，吸入的蒸汽有沖洗呼吸道的效果。如果霧化吸入生理鹽水和一些必要的藥物，效果更好。

霧化吸入是呼吸道局部用藥，不僅治療咳嗽效果非常好，而且因爲直接作用於呼吸道，所以對全身影響很小，也可以在家中使用。無論是過敏引起的咳嗽還是任何原因引起的呼吸道不適，都可以霧化吸入生理鹽水。即使是正常人霧化吸入生理鹽水也不會有副作用。

生理鹽水是0.9%的氯化鈉溶液，與體液極爲相近，而且具有抑菌殺菌的作用，又不會出現抗生素等藥物引起的副作用霧化吸入生理鹽水，既可以溼潤呼吸道，又可以減少或者避免呼吸道感染，是非常安全的保健方法。

第三，將牀頭墊高30度左右有助於緩解咳嗽。

所以，當孩子出現咳嗽時，首先要積極查找原因，及時帶孩子去醫院就診，並且遵照醫囑合理用藥。病毒感染不要濫用抗生素，細菌感染要果斷使用抗生素，霧化吸入是治療咳嗽最好的用藥途徑，空掌拍背促進排痰，溼化室內的空氣，都是護理咳嗽病兒的重要手段。另外，咳嗽的病程一般相對較長，按照療程用藥，積極主動護理，就能更快的縮短病程。