寶寶卵圓孔未閉怎麼辦
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卵圓孔未閉這個詞想必許多人都有些陌生。卵圓孔未閉是疾病的一種,一般在出生後一年閉合,若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。那如果發現寶寶卵圓孔未閉合我們要如何處理呢?
卵圓孔未閉這個詞想必許多人都有些陌生。卵圓孔未閉是疾病的一種,一般在出生後一年閉合,若大於3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉。那如果發現寶寶卵圓孔未閉合我們要如何處理呢?首先我們先來了解下卵圓孔未閉合的由來。
卵圓孔位於兩個心房的隔上,是心臟在胎兒期必須的生命通道,是胎兒血液循環和母體血液循環的交通,胎兒期,來自母體的臍靜脈血經此通道由胎兒的右心房流至左心房,然後分佈到全身,給胎兒提供發育所需的氧氣和營養物質。出生後,隨着臍血管被切斷,母胎交通循環就此結束,卵圓孔也圓滿地完成歷史使命。隨着自主呼吸的建立(第一聲啼哭),嬰兒的肺膨脹,大血管內壓力變化,血流方向、循環通道等進行重新調整,建立起肺循環與體循環的兩套循環路徑,左心流過的是動脈血,右心流過的是靜脈血。80%足月新生兒在的出生後的24小時內,完成功能性關閉(就是說雖然卵圓孔沒有長死,但血液不再從此流過)。80%嬰兒在出生後3個月,有些嬰兒會遲一些,一般也不超過5~7個月,形成解剖結構上的關閉(完全長死);到了1歲時,近95%的寶寶完成了解剖結構上的關閉。從此,左心流過的是動脈血,右心流動的是靜脈血,正常情況下“井水不犯河水”;卵圓孔關閉後,心房間隔完整,不再有血流穿通。但是一部分足月兒和大部分早產兒,由於疾病原因,或因心臟發育尚未成熟,卵圓孔無法像正常寶寶一樣“及時”關閉,就有了“卵圓孔未閉”的診斷。
卵圓孔未閉具體什麼情況需要手術干預?
卵圓孔未閉在新生兒期、嬰兒期較常見,特別是在早產兒。由與左右心房之間壓力差不大,同時卵圓孔直徑較小(通常2-3mm左右),大多無血液動力學異常,便無明顯的臨牀症狀,對寶寶生長髮育影響可以說是微乎其微,大部分孩子無需特殊干預。因此,也不必過於焦慮。
但是,也有少數的嬰兒在哭鬧或屏氣時,因瞬間的胸腔壓力增高,導致肺循環壓力的改變,出現血液通過未閉的卵圓孔發生分流,可能會出現口、鼻周圍的皮膚髮紺(青紫)表現,或出現生長髮育指標不理想等,則需要去心臟專科就診,根據相關檢查,具體分析,給予必要的干預(最常見的處理措施是微創封堵手術)。
童年期沒有發現卵圓孔未閉,也沒有影響生長髮育,成年後發現能有什麼影響?
在成年人中,很多情況下是在中風後發現卵圓孔未閉的。中風是指血供受阻後大腦的某一部分功能受損,導致言語、思維、上下肢的活動出現問題。卵圓孔未閉導致中風是通過以下途徑:下肢靜脈血栓形成,血栓通過血流流向心臟,然後進入到右心房,如果一個人患有卵圓孔未閉,那麼血栓就會進入到左心房中,再從左心房到達左心室並最終流向身體或大腦,阻塞血管導致中風。
所以新生兒時期的心臟超聲篩查很重要!有卵圓孔未閉的寶寶家長也不要過度擔心,定期隨訪,按醫生意見診療就好!
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