如何阻斷乙肝的母嬰傳播
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對於患有乙肝或者曾經患過乙肝的媽媽,難免會擔心會把乙肝傳染給寶寶,那麼,如何阻斷乙肝的母嬰傳播呢?本篇資訊就給出了詳細的解答與指導。
乙肝患者也有生育的權利,而圍產期傳播是乙肝母嬰傳播的主要方式,孩子多在出生時接觸母親的血液和體液被感染。感染的年齡越小,越可能成爲慢性肝炎。因此,阻斷母嬰傳播對控制乙肝流行具有重要意義。
目前公認的阻斷乙肝母嬰傳播的有效方法已經寫入了我國《慢性乙型肝炎防治指南》,具體爲:1.出生後24小時內接種乙型肝炎疫苗,然後間隔1及6個月注射第二及第三針疫苗,其保護率爲87.8%;2.注射乙型肝炎免疫球蛋白:對HBsAg陽性母親的新生兒,應在出生後24小時內儘早注射乙型肝炎免疫球蛋白,最好在出生後12小時內,劑量不小於100國際單位,同時在不同部位接種乙型肝炎疫苗,可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果。也可在出生後12小時內先注射一針免疫球蛋白,1個月後再注射第二針,並同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗。後者不如前者方便,但保護率高於前者。新生兒如果在出生後12小時內注射了乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗,可以接受母親的哺乳。
另外,2006年《肝臟病學》雜誌發表的論文提示,國外阻斷乙肝母嬰傳播有了新進展。其中之一是拉米夫定的應用。
如何阻斷乙肝的母嬰傳播
很多醫生髮現,如果孕婦體內病毒數量過多,例如DNA超過108拷貝/毫升,即使新生兒按時注射了疫苗和免疫球蛋白,仍可能感染病毒。爲此,歐美醫生從妊娠33周起就讓孕婦每天口服拉米夫定100毫克,等於加了雙保險,能明顯減少圍產期的傳播。此方法沒有不良反應,安全性較高,但不推薦在妊娠前三個月使用。我國浙江大學進行的一項研究也證實了上述結論。
不過,上述做法在國內乙肝防治指南中尚未明確。另外,如果女性患者在用拉米夫定抗病毒治療過程中懷孕,可繼續治療而不停藥,但需根據患者病情、對胎兒可能的危害以及治療的益處進行權衡,並進行認真的風險—效益評估,在充分知情同意的前提下使用。
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