寶寶啼哭不止的原因
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寶寶劇烈啼哭不止,應想到哪些情況?注意哭聲的高低、強弱、發作特點(持續或反覆發作或持續加陣發),瞭解哭鬧前、中和停後的表現及伴隨症狀。
患兒在進食4小時或午夜啼哭要考慮飢餓。在進食時啼哭或一會兒吸吮一會兒哭吵要考慮鼻塞、口腔炎等影響吸吮所致。
因先天性心臟病、肺部感染或嚴重貧血、先天性喉氣管重度軟化等無力吸吮而啼哭。排便時啼哭要注意腸炎、肛裂、尿道口炎、尿道畸形等。腦性啼哭或腦性尖叫(高調尖叫聲或哭聲發直的啼哭)多爲腦部疾病所致,如顱內出血、膽紅素腦病、腦膜炎等。
哭聲嘶啞需考慮喉炎、喉頭水腫或白喉等。哭聲嘶啞而低調者,還見於聲帶損傷或甲狀腺功能低下的患兒,貓叫樣哭聲提示染色體異常;哭聲細小提示疾病嚴重衰弱無力或先天性肌肉弛緩綜合徵。
臨牀病史詢問需注意一些伴隨症狀。
出現嘔吐、腹瀉、發熱、面色蒼白、嘔吐等,應考慮腹部疾病;出現流涎、進食過熱食物劇烈啼哭、發熱、咳嗽,應考慮口腔潰瘍、化膿性扁桃體炎炎、咽峽炎等上呼吸道感染。
體格檢查要注意面色、神態,體表及口腔、耳、鼻和咽喉部等有無炎症、損傷和異物;囟門有無隆起;心肺有無異常。更應仔細檢查腹部體徵,既要耐心又要細心地等待患兒安靜時抓緊檢查。
若因患兒哭鬧一時檢查不夠滿意,必須待患兒安靜後再次檢查。尤其要注意有無腹部包塊、嵌頓疝、明顯壓痛點,必要時作直腸指檢。此外,還應認真檢查神經系統體徵。
實驗室及其他檢查包括血、尿、糞便常規檢查;胸部、腹部X線透視、腸道造影檢查等。必要時可進行頭顱CT檢查。
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