讓疫苗築起一生的健康防線
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其實宮頸癌是可以通過提前接種疫苗來預防的,我國建議HPV疫苗接種的重點人羣爲13~15歲女孩。李小毛教授稱,其實易感人羣都可以,在《疫苗管理法》裏規定,按照疫苗的說明書和免疫規劃裏規定9~45歲女性可以接種H…
原標題:讓疫苗築起一生的健康防線
今年4月25日是第35個全國兒童預防接種宣傳日。我們特爲讀者盤點從0歲到100歲可以接種的疫苗,並邀請權威專家解答與預防接種相關的熱點問題。讓預防接種爲你、我、他/她的健康樹立一份堅實的保護屏障。
兒童
免費疫苗和收費疫苗怎麼選?
目前我國把疫苗分爲免疫規劃疫苗(俗稱一類疫苗或免費疫苗)和非免疫規劃疫苗(俗稱二類疫苗或收費疫苗)。家長該如何選擇?什麼辦法可以減少折騰?深圳市寶安區疾病預防控制中心副主任醫師陸碧茹給出權威建議。
哪些疫苗免費,哪些收費?
免疫規劃疫苗:政府免費向公民提供,不收取任何費用。卡介苗是在寶寶出生時就接種,乙肝疫苗(出生時種第1針、1月齡種第2針、6月齡種第3針),脊髓灰質炎三價混合疫苗(出生後2月齡、3月齡、4月齡時分別接種),百白破混合製劑(出生後3月齡、4月齡、5月齡時接種,在寶寶一歲半到兩歲時再複種一次百白破混合製劑)。在寶寶四歲時,還要複種一次脊髓灰質炎三價混合疫苗。麻疹疫苗是在寶寶出生後第八個月時接種,在寶寶6歲時要複種一次麻疹疫苗,6歲時也應該同時複種一次百白破混合製劑。
非免疫規劃疫苗:是指由居民自願接種的其他疫苗。廣東省目前提供的非免疫規劃疫苗包括:水痘疫苗、肺炎球菌疫苗、輪狀病毒疫苗、B型流感嗜血桿菌(Hib)疫苗、流感疫苗、EV71疫苗、狂犬病疫苗等,還包括進口的乙肝疫苗、五聯疫苗等。
免費、收費疫苗怎麼選?
無論是免費還是自費的疫苗,都能起到預防疾病的作用。認爲“免費疫苗預防的疾病重要,自費疫苗預防的疾病不重要”,陸碧茹表示這種想法是錯誤的。
該如何選呢?當一種疫苗既有免費也有自費時,免費疫苗同樣具有非常好的安全性和有效性,家長可以結合自身實際選擇;有些疫苗只有自費的,在“知情、自願”的情況下接種。國內多地托幼機構兒童傳染病發病監測數據顯示,居前列的疾病包括水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒等傳染病,以及易導致重症的EV71病毒引起的手足口病,都可以通過接種疫苗來預防。而預防水痘、流感、EV71病毒引起的手足口病的疫苗都屬於自費疫苗。如果在孩子生病與接種費用之間進行選擇,這個決定就不難作了。
有什麼辦法可以少折騰?
《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序及說明(2021年版)》顯示,在孩子6歲前,僅是免疫規劃疫苗,需要接種22-25針次(部分疫苗選用滅活或減毒活疫苗接種的針次有差別),其中17-18針次集中在一歲半之前。
如果加上非免疫規劃中的水痘疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗、流感嗜血桿菌(Hib)疫苗、流感疫苗、腸道病毒71型(手足口病)疫苗等,孩子上小學前大約需要接種40針次。這意味着孩子出生滿月後就得頻繁跑接種門診打疫苗。
怎樣才能少跑接種門診呢?有兩個辦法:一是一次跑門診接種多種疫苗(左右上臂、左右大腿都可以作爲接種部位);二是減少接種總針次(可選擇聯合疫苗)。
女性
9~14歲是接種HPV疫苗最佳年齡
文/羊城晚報記者 張華
宮頸癌好發於50來歲的女性,是目前最常見的女性生殖系統惡性腫瘤之一。廣東省宮頸癌防治專業委員會主任委員、中山大學附屬第三醫院婦科主任李小毛教授接受記者專訪介紹,宮頸癌的發病率逐年上升,並有年輕化趨勢,在中山三院婦科就收治了不少25歲以下的宮頸癌患者。其實宮頸癌是可以通過提前接種疫苗來預防的,我國建議HPV疫苗接種的重點人羣爲13~15歲女孩。
哪些女性應該接種?
李小毛教授說,宮頸癌是目前人類所有癌症病變中唯一一個病因明確的癌症。就是高危型HPV持續感染,最後導致了宮頸癌。有研究數據顯示:80%~90%的女性在一生中都會感染HPV,初次性生活後是感染的高峯時段。
“女性在感染HPV病毒後,目前並沒有哪種藥物對清除HPV有良好的療效。因此,預防就變得格外的重要了。令人欣慰的是,我們有了HPV疫苗,而且是安全可靠的。”李小毛教授介紹,“目前,國內有國產二價,進口二價、四價和九價HPV四種疫苗。是世界上疫苗種類最全的國家之一。”
哪些人可以接種HPV疫苗呢?李小毛教授稱,其實易感人羣都可以,在《疫苗管理法》裏規定,按照疫苗的說明書和免疫規劃裏規定9~45歲女性可以接種HPV疫苗。”
需要提醒大家注意的是,在未發生性生活的女性中接種HPV疫苗效果最佳,其中9~14歲是世界衛生組織推薦的接種HPV疫苗的最佳年齡段。中國《子宮頸癌綜合防控指南》建議HPV疫苗接種的重點人羣爲13~15歲女孩,這是因爲低年齡段接種疫苗,誘導出的抗體水平越高,產生的免疫反應會更好。
接種疫苗後仍需定期篩查
李小毛教授向記者介紹了HPV疫苗的接種程序,即接種程序爲0、1、6或者0、2、6方案。就是第一針與第二針,間隔一個月以上;第二針與第三針,間隔三個月以上;總共在一年之內完成接種。“因爲種種原因導致接種時間延誤半個月一個月,沒有什麼太大影響,不用擔心。準備要懷孕,就暫緩接種。如果0/1/6接種期間,懷上了,也沒有關係,繼續懷孕。”
專家還指出,即便接種HPV疫苗後,也不能忽視定期篩查,因爲HPV病毒的高危型有很多,目前的疫苗沒有包括全部的型別。
中老年人
有條件這三種疫苗要接種
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 劉慶鈞
據統計,截至2019年年底,我國60歲及以上人口超過2.5億,佔總人口的18.1%,是全球唯一一個老年人過億的國家,預計到2050年我國60歲及以上老年人口數量將接近5億,人口老齡化爲中老年疾病負擔加劇奠定了人口基礎。中老年人因免疫力隨着年齡的增長而不斷下降,成爲衆多疾病的易感人羣。
廣州中醫藥大學第一附屬醫院老年病科主任廖慧麗建議,中老年人根據自身情況,選擇接種流感疫苗、肺炎球菌疫苗、重組帶狀皰疹疫苗來預防中老年人最常見的幾類感染性疾病,爲自己的健康樹立一份堅實的保護屏障。
帶狀皰疹疫苗
廖慧麗介紹,帶狀皰疹的發病率隨年齡增加而增加。帶狀皰疹除了會在身體單側出現成羣的水皰,令人飽受皮疹之苦外,最常見的併發症是帶狀皰疹後神經痛(簡稱PHN),導致灼燒、電擊、刀刺般疼痛,發生率隨着年齡增加而上升,部分患者的疼痛甚至可以超過一年以上,有的可以達到十年甚至更長,對老年患者自身和家屬的生活質量都有非常大的影響。接種疫苗是預防帶狀皰疹的有效手段。在全球18個國家和地區的臨牀試驗中,重組帶狀皰疹疫苗顯示出高達90%以上的帶狀皰疹保護效力,有效降低了50歲及以上人羣發生帶狀皰疹的風險。50歲及以上人羣可自願接種,爲兩劑接種程序,間隔兩個月打第二劑。
流感疫苗
與其他年齡人羣相比,60歲及以上老年人患流感後相關門急診、住院及死亡負擔較重;且患慢性基礎疾病的老年人感染流感病毒後,更易出現嚴重併發症,死亡風險更高。因此,WHO 發佈的《流感疫苗立場文件》推薦老年人爲流感疫苗優先接種人羣之一。流感病毒發生突變的頻率很高,因此流感疫苗要每年都打。接種流感疫苗後一般需要15天左右的時間產生有效的保護性抗體。所以,建議要在流感流行高峯前的1個月左右就開始接種,才能更有效地發揮疫苗的保護作用。
肺炎球菌疫苗
別把肺炎當小事,老年人得了甚至會要命。有統計數據顯示,老人肺部感染的死亡率爲36%,而80歲以上老人肺炎的死亡率則在50%以上,在世界衛生組織2018年發佈的一個公報中,下呼吸道感染位居死因的第四位。中華醫學會呼吸病學分會發布《中國成人獲得性肺炎診斷和治療指南》指出,年齡大於65週歲,及伴隨有慢性肺部疾病、心腦血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭等疾病的,長期居住養老機構以及吸菸者,推薦接種肺炎疫苗,可降低合併感染帶來的疾病風險。近幾年,在北京、上海、昆明等越來越多的城市給60歲以上的老人免費接種23價肺炎疫苗。
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