哺乳期媽媽吃抗生素，還能餵奶嗎？

選對藥物種類，就能放心哺乳！

經常有朋友或者親戚問：“我現在是哺乳期，乳腺炎了，需要吃抗生素，對孩子有影響嗎？用不用停母乳？”

還有人問：“現在懷孕了，能吃藥嗎？”

今天，我們就來聊聊妊娠及哺乳期用藥的那些事。

一、妊娠及哺乳期，禁用哪些藥？

根據抗菌藥物的FDA分類及大量臨牀資料證明，β-內酰胺類藥物在臨牀應用時間長，是妊娠和哺乳期最安全的藥物。但隨着耐藥菌的增加，有時不得不應用一些資料尚有限的藥物。

▎根據藥物對胎兒的影響，將抗菌藥物在妊娠及哺乳期的應用分爲三類：

(1)妊娠哺乳期推薦應用的抗菌藥物：青黴素類、頭孢菌素類、大環內酯類（酯化物除外）抗生素。

(2)妊娠哺乳期慎用或儘量避免使用的抗菌藥物：喹諾酮類、硝基咪唑類、克林黴素類和萬古黴素。

(3)妊娠哺乳期禁用的抗菌藥物：氯黴素類、四環素類、磺胺類。

二、妊娠期用藥跟胎齡有沒有關係？

答案是肯定的！

受精後2周內，胚層尚未分化，藥物的影響是“全或無”——要麼引起流產，要麼就不受影響；

受精後3-8周爲胚胎期，是胚胎髮育的關鍵時期，胎盤胎兒血循環已建立，最易受藥物影響，是致畸高度易感期；

受精8周後進入胎兒期，胎兒大部分器官已分化完成，藥物的毒性反應是損害器官的功能。

三、哺乳期用藥還能餵奶嗎？

需要注意什麼？

幾乎所有能通過胎盤的藥物均能通過乳腺進入乳汁，母親服藥後，大部分通過母親的肝臟及腎臟解毒和排泄，剩餘部分通過血漿轉移到乳汁。

因此，母乳中藥物濃度一般僅爲母血的0.5％～2.0％，大多抗菌藥物轉移至母乳且通過乳汁進入嬰兒體內的量很小，濃度大多＜1mg/L。但也有例外，如磺胺藥、紅黴素、甲硝唑等。

▎哺乳期用藥應注意：

1.儘可能用最小有效劑量，不要隨意加大劑量；劑量大或療程長時，應監測乳兒血藥濃度。

2.用藥時，儘量選擇選擇低M/P比值、短半衰期、大分子量、高蛋白結合率、高離子化程度和低親脂性的藥物。

3.屬於哺乳期禁用藥或藥物對乳兒安全性又未能證實時，應暫停哺乳或改用人工餵養。

4.乳母可在授乳後立即用藥，並適當延遲下次哺乳時間，有利於乳兒吮吸乳汁時避開藥物濃度的高峯期，減少藥物向乳兒移行。

從上文可知，乳腺炎時可以使用比較安全的抗生素，無需停母乳。

那萬一有個頭痛腦熱怎麼辦？一般每一類藥物也至少有幾個藥物被認爲在哺乳期使用是安全的。

相對安全的藥物

1.鎮痛藥：

臨牀表明，對乙酰氨基酚極少分泌到乳汁中，常規劑量時對乳兒沒有危險。另外，布洛芬和雙氯芬酸，目前沒有對母乳餵養兒不利影響的報道。

2.哮喘藥：

大多數治療哮喘的藥物對母嬰是安全的，如茶鹼至今尚未見致胎兒畸形的報道。

3.胃、十二指腸潰瘍藥：

西米替丁爲H2受體阻斷劑，能進入乳汁，已證實對乳兒安全，哺乳期能服用。

4.甲亢藥物：

他巴唑和丙基硫氧嘧碇能出現在乳汁中，但量極少，不影響新生兒甲狀腺功能，餵養中只要隨訪新生兒甲狀腺功能。

而硫脲嘧碇可引起新生兒甲狀腺腫和粒細胞減少，不宜使用。

5.降糖藥：

胰島素能進入乳汁，但對新生兒無害，可應用。

哺乳期應當避免使用的藥物

細胞毒藥物如免疫抑制劑，對於乳兒是有害的。

可卡因、海洛因、大麻等已在母乳中被發現。

致幻藥苯異丙胺（安非他明）可以明顯分泌到乳汁中。

應用放射性同位素檢查時，必須暫停一段時間母乳餵養。

哺乳期間需要謹慎應用的藥物

心血管用藥：

胺碘酮：可以分泌到乳汁中，由於該藥半衰期長，理論上可以導致嬰兒暴露於高濃度胺碘酮的乳汁中。因此，在胺碘酮治療期間，應該停止母乳餵養。如果母親希望繼續母乳餵養，必須監測嬰兒的血漿藥物濃度、心血管功能和甲狀腺功能。因爲，胺碘酮含有37%的碘，有誘發甲狀腺功能低下的可能。

β受體阻滯劑：多數此類藥在乳汁中濃度較高，而且經腎臟代謝，因此需慎用。如果確需使用，建議首選普萘洛爾。

精神調節藥：

在給予哺乳期的母親此類藥物如抗焦慮、抗抑鬱和神經安定藥時，必須謹慎。這些藥物大部分在母乳中的濃度是低的，但是普遍都有長半衰期，且一般都需長期服藥。