特殊人羣備孕攻略
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高齡:胎兒排畸一定做
父母年齡是影響生育質量的重要因素之一。從生理角度來說,男性25~35歲、女性25~29歲時,身體各器官完全發育成熟,精子、卵子質量最高,是最佳生育時期。35歲以上的孕婦,母兒併發症的風險會大大增加,包括:出生缺陷發生率增高;妊娠合併症、併發症增多;流產、早產、難產比例增高等。但晚育媽媽比年輕媽媽心智更成熟,也是優勢。
劉凱波表示,在備孕問題上,高齡媽媽不必過於緊張,備孕時應注意的細節和年輕媽媽基本一致,只有一點需要特別提醒,那就是高齡產婦應遵醫囑及時進行產前診斷,並在孕期20~24周做全面超聲檢查,排除胎兒畸形等。爲了生個健康的寶寶,只需按照以下“四步走”。
第一步:學習優生知識。把好的因素提到最高,把不良因素壓到最低。比如調整飲食結構,做到營養均衡,尤其注意補充葉酸;保持心情愉悅;改變不良生活習慣,戒菸、戒酒,不熬夜;避免接觸汞、鉛、殺蟲劑等有毒有害物;切忌濫用藥物,少用化妝品。
第二步:尋找專業諮詢。雖然很多綜合醫院還沒設置優生科,但高齡媽媽可以分科室諮詢,比如婦科疾病諮詢婦科,營養補充諮詢營養科,孕期疾病諮詢產科等。遇到問題時,一定不能稀裏糊塗,必須到值得信賴的正規醫院諮詢。
第三步:孕前檢查要細緻。高齡婦女應在孕前半年內接受孕前優生健康檢查,檢查項目儘量細緻、全面,不要有所遺漏。除了心、肺、肝、腎功能,還要查血糖、血脂等代謝指標。另外,夫婦雙方應排除會增加胎兒畸形風險的疾患和病原體,比如弓形蟲等。
第四步:孕期預防併發症。產前適當運動,合理營養,控制孩子體重,以6斤~7斤爲宜,爭取自然分娩,並預防前置胎盤、胎膜早破、雙胎妊娠、產後出血、產褥感染等合併症、併發症。
劉凱波呼籲,對於高齡媽媽來說,最好的生育時機已經錯過,卵子質量下降的問題無法改變,因此希望女性同胞適時孕育。
婦科病:3類治好才能懷
孕前患有婦科病,該如何備孕呢?劉凱波指出,有些疾病必須治好後才能懷孕,有些則不必過於緊張,定期檢查即可。
以下三類婦科病必須治好才能懷孕:一是性傳播疾病,比如生殖器皰疹、淋病、尖銳溼疣等,徹底治癒後才能考慮懷孕,以免感染胎兒;二是陰道炎,其病原體可使精子活力和成活率降低,難以懷孕,需治療後再懷孕;三是盆腔炎,可導致輸卵管不通,引起不孕,需早發現、早診斷、早治療。
有些婦科病並不影響孕育,不必過於擔心:一是子宮肌瘤,它是女性最多發、最常見的良性腫瘤,容易引起不孕或流產,一些較小、且生長部位並不影響受精卵着牀的子宮肌瘤,不影響懷孕和自然分娩;二是卵巢腫瘤,需依據腫瘤大小、性質等情況作出決定,很小的良性腫瘤,通常不會影響懷孕,但孕期應密切監測,預防併發症,但如腫瘤較大、且對卵巢排卵功能有影響,需手術切除;三是慢性宮頸炎,最常見的是宮頸糜爛,無不良症狀時無需治療,只需按時進行防癌篩查。
常見病:控糖降壓護心臟
劉凱波表示,門診中常見四類疾病,發病率較高,不僅影響母親健康,也會影響胎兒健康,需特別注意。
甲狀腺疾病。如孕婦患有甲狀腺疾病,對胎兒生長髮育和智力水平都有不良影響。如孕前發現甲狀腺功能問題,應先治療,待甲狀腺各項指標達到正常後再考慮懷孕。
高血壓。女性應在孕前瞭解自己的血壓是否在正常範圍(收縮壓低於140mmHg,舒張壓低於90mmHg)。孕前患有高血壓的女性應先通過治療,將血壓控制在正常範圍,再考慮妊娠,以免孕期病情加重。首次懷孕時曾患有妊娠高血壓的女性,再次懷孕時應做好積極預防。首先,不要有太多精神壓力,保持心情舒暢,注意充足休息;其次,飲食要清淡,要保證蛋白質和維生素的攝入,還應適當限制熱量。第三,最好每天測量血壓,及時瞭解血壓變化,如遇異常情況應及時診治;第四,定期產檢,密切監測體重,當發生水腫、頭痛等症狀時,應及時告知醫生,如需服用藥物,應在醫生指導下進行。
糖尿病。患有糖尿病的女性懷孕,發生流產、胎兒先天性畸形等風險的比例要比常人高2~3倍,還容易因巨大兒造成分娩困難。患有糖尿病的女性計劃懷孕時,建議先聽從內科醫生的指導,待病情穩定後再懷孕。首次懷孕時曾患有妊娠糖尿病的女性,再次妊娠時,複發率高達50%左右,且巨大兒發生率也會增加。多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病最明顯症狀,有些媽媽還會出現噁心、嘔吐、疲乏無力以及外陰陰道假絲酵母菌感染反覆發作,應引起重視。首先,應保持樂觀情緒,克服焦慮煩躁;其次,應均衡飲食,調整食物結構,限制熱量,控制血糖,適量選擇糙米等膳食纖維含量較高的主食;第三,按時產前檢查,監測血糖,控制體重。
心臟病。患有先天性心臟病的女性需向專業醫生諮詢,根據心臟功能等情況評估孕期風險後,再做是否懷孕的決定。患有風溼性心臟病(風心病)且心功能在II級以上的女性,由於病情較重,不宜懷孕。
你問我答
1.如何提高受孕機率?
除了影響受孕的疾病因素和健康的生活方式,還有兩點非常重要。第一,避免精神壓力過大。對懷孕之事過於緊張,容易導致內分泌紊亂,阻礙受孕。所以要學會給自己和家人減壓,放輕鬆;第二,性生活要規律。有研究顯示,與偶爾性生活的女性相比,每週兩次規律性生活的女性月經週期和排卵期都更規律,能增加懷孕機率。但若在未採取避免措施的情況下,1年都未懷孕則應及時就醫。
2.肥胖會影響生育嗎?
研究發現,體質指數(BMI)大於25的女性因不能排卵造成的不育者比普通女性多一倍。腰圍/臀圍的比值每增加0.1,受孕機會減少30%。因爲肥胖影響了與排卵、受孕有關的內分泌激素。準媽媽肥胖也會加大寶寶將來患上糖尿病、高血壓等疾病的風險。體重超標的女性,在懷孕前先把體質指數降到25以下。
3.一胎剖宮產,什麼時候能懷二胎?
剖宮產媽媽出院時,醫生會明確指導,若恢復性生活必須採取嚴格的避孕措施,且至少兩年以上纔可再次懷孕。因爲首先,剖宮產後,子宮肌壁疤痕會使刀口處缺少彈性,如過早再次懷孕,子宮不斷增大,會使子宮壁變薄,妊娠晚期或分娩時容易發生瘢痕破裂,危及母嬰生命;其次,瘢痕處子宮壁薄弱,如果孕卵正好在瘢痕上着牀,發生瘢痕妊娠,易發生破裂;第三,首次剖宮產的孕婦再次懷孕胎盤植入風險相對較高,產時產後出血量會增加。因此,想生二胎,頭胎最好順產。已接受剖宮產,第二次分娩時,最好拿着剖宮產的病歷就醫。
4.輻射是否會影響備孕質量?
目前,循證醫學研究還沒發現常規使用電腦和手機會對胎兒產生致畸影響,因此,孕婦無需穿戴防輻射服。但電腦前粉塵量較大、長時間使用眼睛容易疲勞、久坐會導致盆充血等,所以不提倡在電腦前久坐,最好每隔1小時就要起身活動10~15分鐘。另外,有研究表明,把手機揣在褲子兜裏可能影響精子質量,因此建議男性最好不要把手機放在離生殖器過近的位置。▲
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