關於手足口病治療中的幾個問題
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第一個問題,也是最基本的問題,要認識病症,明確診斷手足口病。這對於兒科醫生並不難;五月進入了手足口病的高發階段,很多寶寶都出現了手足口病的症狀並且送進了醫院,那麼關於手足口病,爸爸媽媽們可不要大意,治療的時候注意這幾個問題。
第二個問題,要能識別二期(神經系統受累期)的早期表現:持續高熱及精神萎靡、嗜睡、嘔吐、煩燥,漸出現肌陣攣;
第三個問題,認識三期(心肺功能衰竭期)表現是交感神經興奮釋放了去甲腎導致的,因此會有血壓升高、心率增快、呼吸增快、末梢循環差等表現;
第四個問題,就是在四期時要掌握上呼吸機的時機,在三期的基礎上發現呼吸音異常,如一側呼吸音降低了,是最佳上機時機;
第五個問題,糖皮質激素什麼時候用?掌握在三期四期時應用,病情穩定儘早停用;
第六個問題,丙球怎麼用?二期時在有腦脊髓炎和高熱是毒症狀時可考慮用。三期開始應用丙球可有阻斷病情的作用。總量爲2g/kg,分兩天用;
第七個問題,米力農怎麼用?負荷量25-75微克/公斤,維持量0.25-0.75微克/公斤.分鐘。估算方法以10公斤計,以一支米力農(5㎎)入50毫升生理鹽水中,首次10分鐘推5毫升,相當於50微克/公斤的負荷。此後以3毫升/小時的速度泵入,相當於0.5微克/公斤.分鐘的維持量;
第八個問題,酚妥拉明怎麼用?用1支(10㎎)溶入50毫升生理鹽水中,首次10分鐘推入5毫升,相當於100微克/公斤的負荷。再以3毫升/小時的速度泵入,相當於1微克/公斤.分鐘的維持量;
第九個問題,抗病毒藥物,由於引起手足口病的病毒爲小RNA病毒,可以應用利巴韋林。而阿昔洛韋和更昔洛韋等是無效的。
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