寶寶出現了“生理性厭奶期”?厭奶的解決方法
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厭奶期,是媽媽們不會陌生的一個詞,是指寶寶在一定時間段出現不喜歡吃奶和吃奶量減少現象的時期,其實在臨牀上並沒有厭奶期這個概念,寶寶厭奶是有原因的。
當寶寶突然不喜歡吃奶,或者吃奶量減少的很明顯,大家常常會認爲孩子到了“生理性厭奶期”,其實臨牀上並沒有厭奶期這個概念,尤其是特定的某個發育階段和時間段的厭奶,稱作“生理性厭奶期”是有誤導性的。
孩子出現厭奶有很多原因,包括疾病、出牙、生長髮育的變化等等,任何厭奶都能找到原因,只是有些孩子厭奶並不容易找到原因,所以出現了“生理性厭奶期”這個概念。
所謂的"生理性厭奶期"一般來說,3~6個月的孩子,並不是生理改變,讓孩子厭奶了,而是隨着孩子生長髮育,月齡慢慢增大,寶寶的視覺、聽覺逐漸發育完善,大動作和精細動作也在逐步開始發育,孩子變得更加機敏,掌握的技能越來越多,對外界更加敏感。寶寶對外界的好奇心越來越強,分散吃奶注意力的事情越來愈多,所以不再安分吃奶,很容易走神。這些細微的變化都會讓家長覺得有問題。尤其是這種變化大概會持續1周甚至長達一個月之久,就會讓家長越來越擔憂。
厭奶的現象普遍發生在4~6個月加輔食以後,也有一些發生在3~4個月,7~8個月,1歲左右。雖然孩子發育到這個階段容易出現厭奶,但是多數厭奶都是有原因的,而且奶是高密度營養和高熱量的飲食,孩子1歲半以前,奶都屬於主食,佔孩子日常攝入總熱量比例至少一半以上,所以保證奶量是非常必要的,如何孩子出現厭奶,家長要積極排查原因。
很多問題的“雷同症狀”
孩子出生之後,大概有幾件事最讓當媽的抓狂“炸毛”,無法安撫的哭鬧,反覆的睡眠問題、厭奶、厭輔食,因爲這幾件事是最難找出原因的頭疼問題,有的時候甚至連原因還沒找到孩子就恢復正常了。有的時候孩子出現以上這幾種情況,僅僅是因爲出牙,變得煩躁,難以安撫,反覆的睡眠問題、厭奶、厭輔食。有的時候,尤其是三個月大的寶寶,已經有了明顯的意識,僅僅是因爲對周圍環境表現出好奇和濃厚的興趣,注意力被分散,所以就不再專心吃奶。但是有時候孩子明明很餓,卻很難找出具體的原因,過幾天孩子突然又恢復正常了。
所以無論是難以安撫的哭鬧,反覆的睡眠問題、厭奶還是厭輔食,當出現這些令人“頭疼”的問題的時候,需要家長更多的耐心觀察,安撫和陪伴,儘量找出原因。
厭奶本身並沒有一個標準的概念,或者時間的範圍,比如奶量減少多少屬於厭奶,達到什麼程度不吃奶就是厭奶。但是無論多大的寶寶,如果孩子突然間有幾天不怎麼吃奶,奶量減少,媽媽們就會非常緊張。單純的厭奶要排除不吃奶瓶但是吃親喂;乳頭混淆不吃親喂但吃奶瓶;孩子吃奶模式的改變;每餐吃奶量和生長髮育過程中吃奶習慣的改變,包括總奶量隨着長大正常減少;這些只是特殊情況的,並不屬於孩子絕對的厭奶。
初生嬰兒的吃奶模式
排除厭奶,首先要了解孩子的不同的吃奶模式,每個嬰兒都有自己獨特的吃奶模式,這些因爲孩子個性的原因,吃奶方式不同,不屬於厭奶。
耶魯大學研究人員總結了5種常見的吃奶模式:
梭魚型:嬰兒不浪費時間,放在胸前,立刻張大嘴巴咬住乳暈,努力吃上10~20分鐘,吃上一段時間就沒那麼迫切了。
過度興奮型:嬰兒一看到乳房就進入興奮狀態,他們會咬住乳頭,一不小心放下還會因爲挫敗而尖叫,這樣更不能好好吃奶。每次吃奶都要哄幾次,讓他們好好吃奶。這類嬰兒一旦醒來就要立刻給他們吃奶,不能餓過頭。如果嬰兒吃奶到一半亂動時,乳房開始向外大量溢奶,可以用手擠一些,減慢乳汁噴出速度。
拖拉型:孩子吃奶很費勁,直到媽媽奶量增加才能改善,也就是常說的“下奶”以後。不建議給這類嬰兒使用奶瓶喂水或者餵奶。吃奶瓶可能更加難以讓孩子再吸吮媽媽乳頭。堅持讓孩子看起來清醒或者有吃奶動作的時候讓孩子在胸前吃奶。如果嬰兒不願意吃奶,可以讓孩子赤裸着貼在母親胸前,增加親暱感。
美食家型:嬰兒總是在玩乳頭,先嚐嘗乳汁的味道,咂咂嘴巴,然後纔開始吃。如果被催促或者刺激加快速度,他們會生氣,而用尖叫來抗議。最好的解決辦法是忍耐。玩幾分鐘之後,他們會安靜下來吃奶。但是要確定寶寶銜住的而是乳暈而不是乳頭。
吃吃停停型:嬰兒會先吃幾分鐘,後再休息幾分鐘,然後再繼續吃。有些會含着乳頭睡着,大約半小時以後醒來接着吃兩口當點心。這種模式讓人很煩,但是不能催。最好的解決辦法是留出更多的解決時間,靈活應對。
瞭解孩子的吃奶習慣是孩子出生幾周後遇到的最大挑戰,一旦瞭解了他的模式,可以更容易判斷孩子何時餓,何時吃飽,每天需要吃幾次,每次需要吃多長時間。最好是在孩子開始餓就給餵奶,不要等到他開始哭。每個嬰兒都有自己喜歡的特定姿勢,甚至會顯現出對某一側乳房的偏好。
嬰兒期吃奶量的變化
吃奶模式各不相同,嬰兒不同階段的奶量也不同,如果是正常發育過程中,孩子逐漸長大,對奶量的需求減少都是正常的,也不屬於厭奶,所以要了解孩子每個階段大概需要多少奶量,區別正常奶量減少與厭奶的區別。
根據美國兒科學會(AAP)的建議:
出生幾天後,吃配方奶的嬰兒平均每次食量可以達到69~90ml,每隔3~4小時吃一次,前幾周都是如此(母乳嬰兒通常比配方奶嬰兒食量小,但是吃奶的次數多,頻率高)。未滿月的嬰兒如果一次睡覺超過4個小時仍沒有醒來,要將他叫醒吃奶。
嬰兒滿1個月時,食量可以達到每頓120ml左右,吃奶很規律,每4個小時吃一次(因人而異,不要刻意設定時間);每天平均攝入奶量會達到720ml。
嬰兒滿4個月時,每天的奶量大概在800ml(750~900ml)。
嬰兒滿6個月時,每24小時會吃4~5次奶,每次180~240ml。
8~12個月的孩子,每天需要大概720ml的奶量(600~800ml)。
1歲~1歲半,每天的奶量不能低於500ml。
平均來說,嬰兒的體重與每日食量的對應關係是:每453克對應75ml。父母要根據孩子的個體需求不斷調整食量,不拘泥於某種定量,讓孩子自己來定是否吃飽。如果嬰兒在吃奶的時候表現出煩躁或者容易走神,很可能已經吃飽了;如果把整瓶奶都吃光了,還在咂嘴,可能還是餓。但是要有上限和下限。
嬰兒期如何判斷厭奶
解決厭奶的問題,判斷了孩子是否是真正的厭奶,排除了吃奶模式不同,吃奶量的正常減少,就需要從疾病等其他方面逐一排查,比如,奶粉餵養的孩子牛奶蛋白過敏,出牙前後等。當孩子出現厭奶的時候,要從以下幾點出發,相對容易找出孩子厭奶的原因。
1、排除疾病等原因引起的厭奶
皰疹性咽峽炎、鵝口瘡、手足口病、引起的口腔或者喉嚨疼痛;普通感冒引起的鼻塞、流鼻涕、咳嗽;細菌感染引起的中耳炎、咽頰炎;特別注意的是,有些病毒感染前有潛伏期,大概生病前3~7天的孩子都會出現厭奶,不適,粘人等。
接種疫苗後出現低熱等不適、食慾不振等都可能導致寶寶厭奶。
出牙是最常見的引起厭奶的原因,煩躁不安,夜醒頻繁等,出牙前後孩子的個體差異,出牙前後的表現和時間都不相同,有的孩子在乳牙冒出牙齦前一個月就開始厭奶煩躁,直至乳牙冒出才恢復正常。
2、母乳餵養厭奶的原因
新生兒出生後,過早的使用奶瓶餵養,可能會出現乳頭混淆,導致母乳媽媽很難再繼續親喂,孩子拒絕吃乳頭。
新手媽媽不能很好的掌握餵奶的姿勢,乳頭銜乳出現問題,乳頭凹陷,導致新生兒不能很快的吃到母乳出現煩躁情緒。
哺乳期媽媽的飲食會直接影響母乳的口味,母乳媽媽運動後乳汁中含有乳酸,會改變母乳的口味,母乳媽媽生病,吃了某種藥物,身體噴了香水,吃了容易脹氣,麻辣,容易過敏的食物或者吃了有某種特別口味的食物。會讓寶寶對突然改變口味的母乳出現排斥。媽媽攝入過多咖啡因,可能導致寶寶煩躁不安,拒絕哺乳。
乳汁分泌過多,呈噴射狀溢乳,可能導致寶寶無法及時完成吞嚥動作,被嗆到的寶寶便可能拒絕哺乳。
哺乳期的媽媽再次懷孕,乳汁會發生變化或者減少可能導致寶寶厭奶。
3、奶粉餵養厭奶的原因
牛奶蛋白過敏,寶寶對牛奶蛋白過敏,會出現厭奶或者拒絕吃奶。
轉奶(中途換不同品牌的奶粉),轉換品牌可能是奶粉餵養最大的影響,尤其是6個月以內的寶寶。因爲每個品牌的奶源,奶粉的口味,奶粉內的成分都有區別,會直接導致孩子拒絕喝奶。
4、輔食添加引起的厭奶
出生開始就給孩子餵食果味的維生素D,額外補充果味的鈣液,營養劑等,過早的刺激孩子的味覺發育,孩子天生喜歡甜味,慢慢會對平淡的奶產生厭倦。
過早的喝果汁,果汁並沒有任何特別的營養,但是果汁過甜,很容易影響孩子的口味,影響吃奶。
過早的添加輔食,孩子更喜歡口味多樣輔食的味道而排斥吃奶。
過多的添加輔食,延長孩子消化吸收過程,讓孩子沒有明顯的飢餓感,從而拒絕吃奶。
零食過量會影響奶量,有的孩子在吃奶和吃輔食之間會增加一些水果餅乾等零食,會影響孩子吃奶。
輔食過敏會影響吃奶
5孩子的變化和心理原因
孩子的性格和吃奶模式均不同。隨着生長髮育,3個月以上的孩子對周圍的事務非常好奇,注意力不集中,感興趣的東西非常多,興趣改變。隨着年齡的增加,生長速度減緩,相比小嬰兒階段,不再那麼容易飢餓,哺乳不需要像以前那樣頻繁。
情緒問題,當孩子過度興奮、緊張、疲勞,或者哺乳間隔過長導致寶寶煩躁,可能出現厭奶。
母乳媽媽上班改變平時吃奶習慣,孩子不接受奶粉或者不接受奶瓶導致的厭奶。或者搬家等環境突然改變會引起孩子的不適應等。
厭奶的解決方法
解決厭奶的方法,首先需要家長的耐心觀察,避免情緒焦慮。當孩子出現哭鬧難以安撫,睡眠不安,厭奶等這些棘手的問題是,媽媽和照顧孩子的家人都需要避免在孩子面前表現出焦慮,這時候孩子會被這種焦慮的情緒傳染,變得更加煩躁,而且不要強迫孩子吃奶,會讓孩子出現排除牴觸的情緒,更加不願意吃奶。焦慮的情緒會影響你對孩子細節的觀察,從而更難找出厭奶的原因。
第一,疾病狀態、出牙、疫苗注射後等引起的厭奶,待康復之後厭奶會好轉或者恢復正常,但是有一些疾病之後孩子還會厭奶,這屬於正常的飲食恢復階段,因爲孩子痊癒後,胃腸道也需要一段時間恢復正常運轉。另外各種原因引起的長期的腹瀉比較特殊,可能會導致孩子缺鋅,或者乳糖不耐受,缺鋅會影響孩子食慾,乳糖不耐受也會影響孩子吃奶和消化。
第二,注意監測孩子的身高體重增長有無異常,如果身高體重增長正常,孩子只是吃奶的習慣改變了,並不屬於厭奶。或者只是孩子每次表現的不好好吃奶,但是每天總奶量正常的,都不需要過度擔憂。
第三、母乳媽媽排查自己的飲食,是否服藥,如果母乳媽媽吃了特別飲食孩子出現過敏、溼疹、脹氣,禁食這種食物就會有改善。運動後因爲乳酸改變了乳汁的味道孩子拒絕吃奶,只需要將運動後的乳汁擠掉,2個小時之後可以繼續哺乳。
第四、奶粉餵養的孩子牛奶蛋白過敏需要換部分水解或者深度水解配方的奶粉,或者氨基酸配方奶。轉奶引起的厭奶要恢復原來品牌的奶粉,或者按比例轉奶,原奶粉和新奶粉混合,原奶粉按照90%,80%,50%逐漸減少比例,知直到孩子能夠接受新品牌奶粉爲止。
第五,沒有任何異常,孩子只是單純的厭奶,要考慮孩子隨着月齡增大注意力不集中,這時候餵奶需要避免外界環境干擾,儘量選擇安靜的環境,沒有客人打擾,不換房間,不換餵奶姿勢,不改變孩子以往的吃奶習慣。這一點和引導孩子睡眠和引導孩子吃飯是一樣的策略。儘量減少周圍環境和周圍事物對孩子的影響,不要在孩子吃奶的時候給玩具等等。
第六,不要在孩子過度飢餓,哭鬧難以安撫的情況下餵奶,如果孩子出現哭鬧,先讓孩子的情緒平靜下來,再餵奶。
第七、孩子出生之後,每天補充的維生素D選擇普通的維生素即可,不要選擇含有果味的補充劑。如果孩子體檢過程中發現缺鈣、缺鋅,也要補充普通的鈣劑,口味越好,越容易影響孩子吃奶。不要過早的添加果汁,在添加輔食之前添加果汁更沒有任何意義,果汁沒有特別營養,加輔食之後讓孩子養成喝水的習慣,而不是每天給孩子喝果汁。如果孩子一直服用鈣水、果汁或者對於甜味有過高的要求,這種情況的厭奶只能在奶中少量混合果汁,當孩子不再拒絕喝奶之後,慢慢將果汁比例減少,最後完全不混合果汁。
第八、合理安排吃輔食和吃奶的時間,計劃好每餐的輔食量和點心的量。如果是輔食添加過早或者輔食添加過多,影響孩子吃奶,減少輔食的量。如果孩子只吃輔食或者零食,可以先停掉輔食和餵奶中間的點心,厭奶嚴重的可以先停掉輔食,待奶量恢復之後再逐漸增加輔食量。
第九,當排除疾病等因素,孩子單純厭奶影響體重的增加,這時候保證每天的奶量是重要的,可以換個人餵奶,媽媽迴避。孩子拒絕奶瓶可以用學飲杯餵奶,勺子餵奶。
第十,保證絕對的耐心和積極的心態,對於孩子出現厭奶,家長的耐心是非常重要的。焦慮不能解決任何問題,反而會影響孩子的情緒。如果長時間不能排查出厭奶的原因,孩子出現體重下降明顯,需要帶孩子去醫院檢查,排除疾病。
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