不是所有的皮膚髮黃都是黃疸!
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新生兒黃疸可能是大部分新手爸媽遇到的第一個難題,也是讓很多爸媽焦慮不已的難題。生理性小兒黃疸與病理性小兒黃疸的區別在哪裏?你以爲皮膚黃就是黃疸啦? 怎樣正確觀察寶貝是否有黃疸?
爸爸和媽咪應該掌握生理與病理的基本區別,對寶貝黃疸應有警惕以防對病理性黃疸的疏漏。
生理性黃疸
寶貝出生後2~3天出現,4~5天高峯,7~10天后消退,不超過2周,早產兒可延遲到3~4周,一日內不應該迅速進展升高。寶貝吃奶好,睡眠好,體溫正常,大便金黃色等,不伴其它異常症狀。
生理性黃疸的血清膽紅素水平:足月兒不超過220μmol/L(12.9mg/dl),早產兒不超過255μmol/L(15mg/dl)。家長在家無法測定,可以通過皮膚黃染範圍大致初步判定,生理黃染,一般侷限在鞏膜、顏面、軀幹。若四肢皮膚見黃染,黃疸可能偏高,繼續進展出現手足心黃染,一般已明顯超標了,需及時去醫院檢查。
病理性黃疸
可由多種疾病引起,以下是臨牀常見的幾種病理性黃疸:
●出現時間過早,黃疸發生於出生後24小時之內,鞏膜及全身皮膚黃染,並在短期內迅速加深,常爲母子血型不合引起的溶血性黃疸。
●黃疸進行性加重,同時伴有發熱、拒乳、精神差等,有可能是各種感染引起的敗血症。
●如果隨着黃疸逐漸加重,寶貝的大便變成白色呈陶土樣,要考慮由先天性膽道閉鎖引起的阻塞性黃疸。
●黃疸持續時間過久,或黃疸消退後而又復現,有可能是新生兒肝炎、先天性甲狀腺功能低下或代謝性疾病引起。
●血中檢測膽紅素水平過高,黃染過深,嗜睡、吸吮無力、尖叫或抽搐等,可能已發生膽紅素腦病。
懷疑爲病理性黃疸,應立即就診
生理性黃疸是正常現象,無須緊張,但病理性黃疸時應引起重視,因爲它常是疾病的一種表現,應尋找病因。病因多種多樣,比如因黃疸超標住院的寶貝,有的發現是感染,有的發現是先天性心臟病,有的發現是母子血型不合溶血病等。此外,未結合膽紅素濃度達到一定程度時,會通過血腦屏障損害腦細胞(常稱核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等後遺症。所以,一旦懷疑寶貝有病理性黃疸,應立即就診。
學會正確觀察寶貝是否有黃疸
在多年的臨牀工作中發現,有的寶貝出現了黃疸,家長卻沒有及時發現,往往是因爲產後媽咪和寶貝的居室光線太暗;寶貝膚色深,偏紅等影響了肉眼觀察,所以,寶貝和媽咪從產院平安回家後,家長還需自己留意寶貝皮膚黃染的情況,通常黃疸高峯發生在回家後,而且即便黃疸不重,也要觀察有無延遲消退。每天應在光線明亮處觀察,若寶貝膚色深不易觀察,可用手指輕壓皮膚後放開,即可發現有無黃染情況了。
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