乾貨：醫生爲什麼要給寶寶做血常規

寶寶感冒發燒了，到醫院就診，很多時候醫生會讓寶寶查血做血常規，有時家長心疼寶寶被扎手採血，會抱怨：“血常規有必要做嗎？”“直接治療不行嗎？”今天小編就來說說寶寶做血常規的那些事。

孩子生病必做血常規嗎？

A：血常規化驗屬於輔助診斷，不是孩子一生病就必做的檢查。比如在感冒或流感初期，驗血是沒有意義的，因爲感冒流感都是病毒感染，抗生素沒用，血常規對治療沒有幫助。但如果患者發燒4-5天沒有退下去，或者精神、呼吸愈來愈差，這時候就需要驗血。如果白細胞很高，就要考慮有沒有肺炎等併發症。

什麼時候驗血，數據是最準確的？

A：孩子出現發熱等情況一般24小時後，血常規纔能有所反應。建議發熱24小時候再進行血液檢查。千萬不要先行服用抗生素類藥物，以免影響血液檢查的結果誤導診斷。通過觀察一般狀況和精神狀況來判斷疾病嚴重程度較爲可靠。

在寶寶採血前應該注意哪些問題？

A：一般在採血前應讓孩子處於靜止狀態，避免有劇烈運動，比如跑跳等。激烈的運動後，應該靜止15－20分鐘再採血。另外在天氣比較寒冷的時候要注意保溫，保證末梢的血液循環比較通暢，這樣也有利於採血。

做了血常規就能認定出孩子生了什麼病嗎？

A：血常規化驗不是定性診斷試驗，結果必須結合臨牀分析纔有意義，很多應激都可以造成白細胞和CRP的升高，容易和細菌感染混淆。

如果化驗單上白細胞總數增多，是否就應該給孩子使用抗生素？

A：僅憑藉一個白細胞數目不夠準確，在檢查白細胞數目時還要進行白細胞的分類。

化驗單上有標註箭頭的項目，都表示超標了嗎？

A：兒童的正常值不同於成人，兒童還在不斷地生長髮育中，每個階段的正常值都不同，有別於成人，而血常規化驗單上，所有參考值都是成人標準參考值，所以，家長看來有很多指標不在參考值內。

如何解釋血常規中白細胞的檢測結果？

A：要結合孩子年齡和症狀來分析，孩子又吐又拉，查出來的白細胞計數肯定高於正常，這是由於血液濃縮造成的，建議糾正脫水後再複查。

去驗血之前，在家裏怎麼判斷孩子是細菌感染還是病毒感染？

A：細菌感染的表現：

1、退燒後精神很差。

2、體溫忽上忽下。

3、喉嚨有發炎症狀，紅腫有膿包。扁桃體表面不平整，暗色。

B：病毒感染的表現：

1、有熱度，但精神依然很好。

2、體溫居高不下，即使吃了退燒藥，依然會反彈很高。

3、扁桃體上有皰疹、表面光滑色鮮

4、常伴皮疹

9：血常規報告單中常見項目解析。

（1） 白細胞計數(WBC)和中性粒細胞比(N%)

是判斷細菌或病毒感染的常用指標。白細胞高，同時淋巴細胞高，並不能說明是細菌感染；只有同時中粒細胞高，纔可能考慮細菌感染。普通細菌感染也未必用抗生素，只有嚴重細菌感染（白細胞超過至少15），中性粒細胞超過80％，才需考慮使用抗生素。是否需要使用抗生素，要根據孩子的病史、表現，再結合化驗決定。

簡單判斷病毒還是細菌感染可以看白細胞計數(WBC)和中性粒細胞比率(N%)。

如果有感染症狀，WBC和N明顯增多，判斷可能存在細菌感染，WBC正常或低於正常值，判斷可能存在病毒感染。但是，白細胞特別高也不一定是細菌感染，如淋巴細胞顯著增多的傳染性單核細胞增多症。

（2 ）血紅蛋白測定(Hb)

是判斷貧血的常用指標。

感染疾病期間，HGB 通常會有所降低，如果懷疑貧血可考慮在疾病痊癒後複查。如果HGB 確實明顯低於參考值，醫生會結合其他指標或檢查，判斷是否存在貧血，是何種類型的貧血，並實施針對性的治療方案。

（3） 血小板計數(PLT)

是反映凝血功能的常用指標。如果血小板明顯減少，考慮存在凝血方面的問題需進一步查明原因。部分孩子血小板計數高，提示可能病情嚴重。很多反覆感染的孩子，血小板數值都是400萬、500萬。

（4 ）嗜酸性粒細胞(EOS)絕對值

是判斷孩子是否過敏的指標之一。報告單中都有正常值，如果孩子的嗜酸性粒細胞明顯增高，往往提示孩子存在過敏性疾病，也可能爲寄生蟲感染。

（5 ）淋巴細胞絕對值

淋巴細胞主要通過分泌抗體來對抗病毒的。如果這個值高出正常值，就說明孩子可能是病毒感染。出生4-6天至4-6歲以前，正常孩子血液中就是以淋巴細胞爲主；出生後4-6天前和4-6歲後才以中性細胞爲主。