寶寶這一身“雞皮疙瘩”竟是猩紅熱?
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猩紅熱就是一種以“雞皮疙瘩”樣皮疹爲特徵性表現,伴有發熱、咽峽炎的一種細菌感染性疾病。它不是登革熱、也不是出血熱,您不必“談熱色變”,看了這篇文章,您再不必爲“猩紅熱”過分緊張了。
“大夫,孩子昨天放學回來就開始發燒,一測體溫39℃,還說嗓子疼,給他吃了點感冒藥,還是沒精神,今天一看,這胸前背後臉上都紅紅的,好像長了小紅疹子,摸上去扎扎的,像長了一身雞皮疙瘩,您看看是不是感冒藥過敏了?”發生這種情況,您的孩子可能得了猩紅熱。
猩紅熱是A組β溶血性鏈球菌感染引起的出疹性疾病,典型的猩紅熱是很有特點的:
(1)發熱多爲高熱,38℃-39℃,重者40℃以上,年長兒可訴咽痛、頭痛或腹痛。就醫時常發現咽及扁桃體充血明顯,可見膿性分泌物,舌苔白厚,乳頭紅腫,突出於白苔之上,舌似“草莓”。
(2)發熱1-2天時皮疹出現,越出越多,漸波及全身,伴癢感,爲密集均勻紅色細小丘疹,疹間皮膚潮紅。你會發現以下特點:雖然孩子臉上紅紅的,但口脣外週一圈卻是白白的;孩子身上皮膚紅紅的,摸上去澀澀的,五個手指壓下去擡起來可見白白的指印;孩子腋窩和腹股溝處皮膚也是紅紅的,隱約可見一條條深紅色橫紋線;舌乳頭紅腫,舌苔不明顯,舌似楊梅;這就是書本上所說:口周蒼白圈陽性,指壓徵陽性,帕氏線陽性,楊梅舌陽性。
(3)看到這裏您可能會問了,爲什麼不是“過敏”?的確,藥物過敏也會出現皮疹、瘙癢,此時需要完善血常規檢查,因爲猩紅熱是細菌感染,血常規會提示中性粒細胞百分比升高;而過敏多表現爲嗜酸性粒細胞升高;當然,終極手段是直接採咽拭子進行細菌培養,培養出溶血性鏈球菌是確診猩紅熱的金標準。
猩紅熱好治嗎?
既然是細菌感染,那麼抗生素自然是猩紅熱的剋星。首選藥物是青黴素,簡直是經濟實惠又有效,爲徹底消滅細菌,療程至少10天;嚴重時可靜脈給藥,療程7-10天。青黴素過敏或耐藥者可選用紅黴素或頭孢菌素類治療。急性期應注意休息,多飲水,清淡飲食。
注意併發症
1.化膿性併發症:細菌由咽部直接侵犯附近組織器官,引發耳炎、乳突炎、頸部軟組織炎、蜂窩織炎等;現醫療條件發達,多能早期應用抗生素,此類併發症少見。
2.中毒性併發症:由細菌各種生物因子引起,多見於發病第1周,如中毒性心肌炎、心包炎等,病變多爲一過性,預後良好。
3.變態反應性併發症:鏈球菌感染後易出現變態反應性併發症,一般見於恢復期,發病與猩紅熱病情輕重無明顯相關,以急性腎小球腎炎,風溼性心臟病常見;故規範治療後10天應到感染門診複查尿常規、心電圖以除外此類併發症。
得了一次猩紅熱會不會再得?
A組β溶血性鏈球菌有多種不同的血清型,各型均可產生相應的特異性抗體,但這些抗體之間沒有交叉免疫能力,故感染一次猩紅熱後,若遇到另一血清型鏈球菌時可能再次發生感染。
如何預防?
傳染病有3個基本環節:傳染源、傳播途徑、易感人羣。
我們防止傳染病的關鍵即在於控制傳染源,切斷傳播途徑,保護易感人羣。對於猩紅熱來說,患者和帶菌者爲主要傳染源,常經空氣飛沫傳播,也可經皮膚傷口或產道感染。人羣普遍易感,臨牀上3-7歲兒童常見。首先要控制傳染源:隔離患者至痊癒及雙份咽拭子培養陰性。注意家中的通風及消毒,經常開窗通風換氣。避免帶孩子到公共場所;其次,注意消毒病人的分泌物及污染物。最後,對於曾經接觸病人的易感患兒,可口服複方新諾明3-5天或肌注一次長效青黴素。
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