【小兒急性支氣管炎】小兒急性支氣管炎的症狀和治療方法
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急性支氣管炎是指由於各種致病原引起的支氣管黏膜炎症,由於氣管常同時受累,故也稱為急性氣管支氣管炎。常併發或繼發於上呼吸道感染,或為麻疹、百日咳、傷寒等急性傳染病的一種表現。是兒童時期常見的呼吸道疾病,嬰幼兒時期發病較多、較重。
1、別 稱:急性氣管支氣管炎。
2、英文名稱:acute bronchitis in infant。
3、就診科室:兒科;呼吸科。
4、多發群體:嬰幼兒時期發病較多、較重。
5、常見發病部位:支氣管。
小兒急性支氣管炎的病因
1、病毒感染
(1)病因:凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起發病。多見腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)建議:儘量少帶寶寶到人多人流量大的公共場合,平時出去也要隨時帶著溼紙巾及時給寶寶擦乾淨小手,避免吃不乾淨不衛生的食物。在家裡也要勤洗手,保證室內空氣流通和乾淨整潔。給寶寶多喝白開水,加快寶寶體內的新陳代謝,也有助於增強寶寶體質。
2、細菌感染
(1)病因:在病毒感染的基礎上引起繼發感染。較常見的β溶血性鏈球菌A組、肺炎球菌、葡萄球菌及流感桿菌。或見百日咳桿菌、沙門氏菌屬或白喉桿菌。
(2)建議:小兒時常見的傳染病如麻疹、流行性感冒、百日咳等每易繼發較重的呼吸道細菌感染,從而發生細菌感染。對這類病兒,必須加強保護。對不論多麼細小的面板創傷必須予以重視,早作適當處理。環境衛生、個人衛生、營養狀況及小兒保健工作的不斷改善,細菌感染的發病率必然會隨著下降。
3、肺炎支原體
(1)病因:肺炎支原體不同於普通的細菌和病毒,它比細菌小,卻比病毒大。它是能獨立生活的最小微生物。支原體肺炎全年均可發病,以秋冬季多見。它由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播,引起呼吸道感染。其發病主要與室內活動增加及密切接觸有關。
(2)建議:秋冬季房間也要定期開窗通風,保持室內空氣新鮮。多喝溫水,飲食以易消化、營養豐富的食物為宜。多開展戶外活動,進行身體鍛鍊,尤其加強呼吸運動鍛鍊,以改善呼吸功能。在寒冷季節或氣候驟變外出時,要及時增添衣服,以防受寒感冒。大環內酯類抗生素是常用的抗支原體藥物。
4、其他病因
(1)病因:營養不良、變態反應、佝僂病、慢性鼻炎以及咽炎等。
(2)建議:主要靠加強體格鍛鍊以增強抵抗力;提倡母乳餵養;防治佝僂病及營養不良;避免去人多擁擠的公共場所。
5、具體分析
(1)病毒(30%):肺炎支原體或細菌,或為其合併感染,病毒感染中,以流感,腺病毒,3型副流感及呼吸道融合胞病毒等佔多數,肺炎支原體亦不少見,凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體,在病毒感染的基礎上,致病性細菌可引起繼發感染,較常見的細菌是肺炎球菌,β溶血性鏈球菌A組,葡萄球菌及流感桿菌,有時為百日咳桿菌,沙門氏菌屬或白喉桿菌。
(2)營養不良(20%):常繼發於一些醫學和外科的原因,如慢性腹瀉、短腸綜合徵和吸收不良性疾病。營養不良的非醫學原因是飲食習慣不良、缺乏營養知識,家長忽視科學餵養方法等。對於營養不良者通常可以通過治療原發病、提供適當的膳食,對家長進行教育和仔細的隨訪而治療。
(3)其他因素(10%):佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
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小兒急性支氣管炎的症狀1、一般症狀
起病可急可緩,輕者全身症狀較少,無明顯病容,無熱或低熱,體溫38℃左右,伴疲倦不適等。重者全身症狀明顯,可表現為中等發熱或高熱,一般持續2—4日,伴精神不振、睡眠不安、食慾減退,亦可有噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等症狀,以嬰幼兒為多。
2、呼吸系統症狀
以咳啄為主,病初多為刺激性乾咳,常於晨間、活動或興奮時加重,偶可有百口咳樣陣咳。以後隨支氣管分泌物的增加,痰量也逐漸增多,咳嗽較頻繁,咳時有痰。當呼吸道痰液積聚過多時,可山現痰鳴。
3、其他特點
(1)多見於3歲以下,常有溼疹或其他過敏史。
(2)有類似哮喘的表現,如呼氣性呼吸困難,肺部叩診呈鼓音,聽診雙肺滿布哮鳴音及少量粗溼囉音。
(3)部分病例復發,大多與感染有關。
(4)近期預後大多良好,到了3~4歲發作次數減少,漸趨康復,但少數可發展成為哮喘。目前有學者認為哮喘性支氣管炎實際是嬰兒哮喘的一種表現。
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小兒急性支氣管炎的併發症
1、肺炎
症狀:發熱,呼吸急促,持久乾咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。
2、喉炎
症狀:聲音嘶啞,喉部分泌物增加,說話前需要咳嗽以清除粘稠痰液。喉部乾燥,說話時感喉痛。
3、中耳炎
症狀:耳內有悶脹感或堵塞感,聽力減退,出現耳鳴。
4、鼻竇炎
症狀:流黃鼻涕,鼻塞。前額部腫痛,有不舒適感、昏沉感。
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小兒急性支氣管炎的治療方法1、一般治療
(1)房間注意清潔、安靜,保持光線充足、通風。但避免對流風直接吹患兒。
(2)高熱時臥床休息。嬰兒須經常調換臥位,使呼吸道分泌物易於排出。
(3)咳嗽頻繁時可給鎮咳藥,但避免給藥過量以致抑制分泌物的咳出。
(4)給予易消化物,供給足夠水份。
(5)注意口腔、鼻及眼的區域性清潔。並注意呼吸道隔離。
(6)發生痙攣而致呼吸困難時,輕者參考以下中醫療法“實熱喘”處理,重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理。
2、中醫治療
(1)風寒咳嗽:以突然咳嗽,聲咳急頻為主,痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或伴頭痛、惡寒或不發熱、苔微白,脈浮。治以辛溫解表,散寒止咳。常用杏蘇散加減。
處方舉例:杏仁6g,蘇葉3g,前胡9g,半復6g,牛蒡子6g,生薑3片。
(2)風熱咳嗽:咳嗽不爽,痰以黃粘稠為主,咽紅口乾,鼻塞流黃涕,或伴發熱有汗,舌苔身微黃白,脈浮數。治以辛涼解表,宣肺止咳。常用桑菊飲加減。
處方舉例:桑葉7.5g,菊花3g,連翹5g,薄荷2.5g,杏仁6g,甘草2.5g,蘆根6g,桔梗6g。
(3)實熱喘:除上述症狀外,患兒發熱較高,同時伴有順喘憋。治以宣肺化痰,降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。
外方舉例:麻黃3g,杏仁6g,生石膏15g,甘草3g,青黛3g,蘇子6g,萊菔子9g。
3、食物治療
(1)蔥白粥:
組成:糯米60克,生薑5片,連須蔥白5莖,米醋5毫升。
用法:糯米生薑搗爛,加入蔥白米醋煮粥,趁熱飲用,並溫覆取汗。
功效:發汗解表。
主治:風寒感冒,咳嗽初起,痰白稀薄,頭痛惡風,不發熱。
(2)蘿蔔糖水:
組成:紅皮蘿蔔200克,麥芽糖20克。
用法:紅皮蘿蔔洗淨(不去皮)切碎後加入麥芽糖,擱置一夜,把溶成的蘿蔔糖水頻頻飲服。
功效:止咳化痰,清利咽喉。
主治:風熱咳嗽,咳而不爽,痰黃粘稠,口乾欲飲者。
4、其它治療
(1)10%氯化銨溶液,使痰液易於咳出。劑量為每次0.1~0.2ml/kg。
(2)用適量的吐根糖漿,使痰液易於咳出。嬰幼兒每次2~15滴,年長兒每次1~2ml,每日4~6次。
(3)併發細菌感染時,可選用適當抗菌藥物。
(4)遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
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小兒急性支氣管炎吃什麼藥效果好1、化痰消咳片
(1)適應症:肅肺化痰,消炎止咳。用於感冒咳嗽,痰多氣喘;上呼吸道感染,急性支氣管炎。
(2)用法用量:口服,一次4片,一日3次。
(3)禁忌:尚不明確。
2、羅紅黴素分散片
(1)適應症:本品適用於化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎﹑中耳炎﹑急性支氣管炎﹑慢性支氣管炎急性發作,肺炎支原體或肺炎衣原體所致的肺炎;沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎;敏感細菌引起的面板軟組織感染。
(2)用法用量:空腹口服,一般療程為5~12日。成人一次150mg,一日2次;也可一次300mg,一日1次。兒童一次按體重2.5~5mg/kg,一日2次。
(3)禁忌:對本品、紅黴素或其他大環內酯類藥物過敏者禁用。
3、鹽酸氨溴索口服溶液
(1)適應症:適用於痰液粘稠不易咳出者。
(2)用法用量:本品最好在進餐時間服用。成人及12歲以上的兒童:每次10ml,一日2次。6-12歲兒童:每次5ml,每日2-3次。2-6歲兒童:每次2.5ml,每日3次。1-2歲兒童:每次2.5ml,每日2次。此劑量方案適用於急性疾病或慢性疾病的初始治療,14天后劑量可減半。
(3)禁忌:對鹽酸氨溴索或配方中其它任何成分過敏者禁用。
4、小兒肺熱清顆粒
(1)適應症:清肺化痰,止咳平喘。用於小兒急性支氣管炎引起的肺熱咳嗽,咳痰、痰多色黃,小便黃,大便幹,舌紅,苔黃或膩,脈滑數等症狀。
(2)用法用量:沖服。一歲至三歲一次4g,三歲以上至七歲一次6g,七歲以上至十二歲一次8g,十二歲以上至十四歲一次12g,一日3次。療程為5天。
(3)禁忌:尚不明確。
5、易坦靜氨溴特羅口服溶液
(1)適應症:本品用於治療急﹑慢性呼吸道疾病(如急﹑慢性支氣管炎﹑支氣管哮喘﹑ 肺氣腫等)引起的咳嗽﹑痰液粘稠﹑排痰困難﹑喘息等症狀。
(2)用法用量:12歲以上兒童及成人:口服,一次20ml,一日2次。症狀明顯好轉後可減至一次10ml,一日2~3次。對嚴重呼吸困難患者,最初2~3天,口服一次20ml,一日3次。小兒(12歲以下):口服,一次2.5~15ml,一日2次。根據年齡及體重調整劑量,請參考下表。①未滿8個月,4~8kg,每次2.5ml。②8個月~1歲,8 ~12kg,每次5.0ml。③2~3歲,12~16kg,每次7.5ml。④4~5歲,16 ~22kg,每次10.0ml。⑤6~12歲,22~35kg,每次15.0ml。
(3)禁忌:肥厚型心肌病患者,對本品過敏者禁用。
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小兒急性支氣管炎的護理措施
1、定時給寶寶喝水
(1)原因:這樣可補充發熱丟失的水分流失,還可以稀釋痰液,幫助排痰。
(2)建議:1歲以內的寶寶,餵奶後20分鐘後喂溫水,少量多次的喂,別喂太急,否則會引起吐奶。如果寶寶不愛喝白水,可以喂糖水,但不能太甜,甜膩的東西容易生痰;1-3歲的寶寶,可在飯後定時定量的喂水,也可加入蛋湯、果汁等。每天保證寶寶喝奶(水)在1000-1200毫升左右。
2、寶寶保暖很重要
(1)原因:寒冷的刺激會加重病情。
(2)建議:媽媽要隨氣溫變化及時給寶寶增減衣服,北方的寶寶儘量減少戶外活動,出門時一定要戴口罩和圍巾,睡覺時也要注意保暖。
3、多幫寶寶翻身拍背
(1)原因:這樣可以幫助寶寶拍痰。
(2)建議:寶寶咳嗽時,可用手掌輕拍寶寶上背部。6個月-1歲半的寶寶,除了拍背,還應幫助翻身,每2小時給寶寶翻一次身,並讓寶寶保持半躺的位置,利於痰液排出;2-3歲的寶寶,可以用溫水浸溼乾淨的毛巾,輕輕敷在寶寶嘴邊,溼潤呼入的空氣,幫助排痰。
4、保證充足睡眠時間
(1)原因:寶寶在睡覺時,在保證呼吸順暢均勻的前提下,還可以減輕支氣管的壓力。
(2)建議:除了咳嗽外,患支氣管炎的寶寶身體不適的反應不明顯,但媽咪要儘量避免寶寶劇烈活動、興奮喊叫等,保證足夠的休息時間。多給寶寶講講故事,讓寶寶安靜地待在床上。
5、飲食清淡且營養豐富
(1)原因:寶寶生病期間,由於發熱和細菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,加上咳嗽和嘔吐,寶寶營養消耗較大,因此生病期間加強營養很重要。
(2)建議:飲食以清淡、營養豐富、易消化吸收的高蛋白半流食為主,如稀飯、煮透的麵條、雞蛋羹,配上富含維生素的新鮮蔬菜和水果汁,少食多餐,會讓寶寶恢復得快些。
6、給寶寶進行適當的按摩
(1)原因:按摩可以幫助寶寶拍痰,緩解急性支氣管炎的不適感覺。
(2)建議:媽媽可用拇指沿著肺經循行的路線,從肩部到寶寶的拇指,輕輕按壓寶寶手臂的外側,達到宣肺止咳安神的作用。力度要輕,按壓時間為寶寶每兩次呼吸的間隔。
7、寶寶睡覺的房間保持恆溫
(1)原因:煙霧、不好的空氣會刺激寶寶的支氣管,讓病情加重或者反覆。
(2)建議:在寶寶不在時開窗通風換氣。北方乾燥的暖氣屋裡,最好使用加溼器,保持空氣溼度。避免讓寶寶接觸到廚房煙霧,大人也不要抽菸。
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小兒急性支氣管炎的預防方法1、避免到公共場所
儘量減少出入公共場所,公共場所出入複雜,含有較多致病菌,必要時可帶口罩外出。避免與上呼吸道感染者接觸,寶寶生病時,抵抗力降低易受其再度感染。
2、掌握拍痰技巧
患病寶寶咳嗽、咳痰時,表明支氣管內分泌物增多,為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日3-4次,每次15-20分鐘。如果是嬰幼兒,除拍背外,還應幫助翻身,每1-2小時一次,使患病寶寶保持半臥位,有利痰液排出。
3、觀察體溫變化
小兒支氣管炎時多為中低熱,如果體溫在38.5攝氏度以下,一般無需給予退熱藥,主要針對病因治療,從根本上解決問題。如果體溫高,較大兒童可予物理降溫,即用冷毛巾頭部溼敷或用溫水擦澡,但幼兒不宜採用此方法,必要時應用藥物降溫。
4、保暖,避免著涼
溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜區域性的抵抗力,加重支氣管炎病情,因此,家長要隨氣溫變化及時給患病寶寶增減衣物。尤其是睡眠時要給患病寶寶蓋好被子,使體溫保持在36.5攝氏度以上。
5、注意觀察寶寶呼吸
如胸凹、呼吸費力、鼻翼扇動、脣色發紫、精神及食慾差等,當在家出現以上症狀時,請立即就醫。可以正確護理寶寶的病情,減少寶寶的痛苦,在為寶寶治療疾病時,應儘量選擇正規醫院,避免耽誤了疾病的治療。
6、保持家庭良好環境
患病寶寶所處居室要溫暖,通風和採光良好,並且空氣中要有一定溼度,防止過分乾燥。如果家中有吸菸者最好戒菸或去室外吸菸,防止菸害對患病寶寶的不利影響。
7、教導寶寶,深呼吸咳嗽
坐起或站起慢慢深吸氣,再通過咳嗽將痰咳出。 溫馨提示: 咳嗽時雙手壓迫腹部,腹壓增加有利於將痰排出。
8、加強口腔清潔及勤洗手
保持口腔清潔,預防細菌繼發感染。每次餐後應用溫水漱口,睡前需要刷牙。
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