【先天性食管狹窄的症狀】先天性食管狹窄的臨床表現
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先天性食管狹窄的特徵表現是進餐後的食物反流,攝取半固體或固體食物時症狀更加明顯。反流物主要為唾液和消化不良的乳汁或食物,並無酸味,亦不含膽汁。反流食物進入氣管,患者可出現嗆咳或發紺。
其他症狀表現有些年長兒,由於近端食管異常擴大,成為存有食物的囊袋,可以壓迫氣管或支氣管,產生喘息。查體有些患者可有營養不良或貧血。
檢查方法1、實驗室檢查:
可行24小時食管pH監測,必要時取食管黏膜活體組織進行病理學檢查,以輔助診斷。
2、其他輔助檢查:
(1)食管鋇餐造影:根據鋇餐造影的影像特點,食管狹窄可分兩型。
①長段型:狹窄發生於食管中下段,長約數釐米。狹窄邊緣欠光滑,狹窄段以上食管擴張,鋇劑下行緩慢,可見逆蠕動。本型臨床症狀出現較早,與反流性食管炎相似,X線難以鑑別。
②短段型:常發生於食管中、下段交界處,狹窄段長數毫米至1cm,邊緣光滑,黏膜規則。狹窄段以上食管輕度擴張,鋇劑下行尚可,狹窄遠段食管形態正常。有時於狹窄之上易發生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴張。本病常合併吸入性肺炎,鋇餐檢查時要常規胸透。
(2)食管鏡小兒顯微鏡檢查:對於狹窄的性質可提供主要的客觀依據。
(3)食管測壓。
診斷注意事項
1、診斷依據:
幼兒反覆發生食物反流或餐後嗆咳,年長兒出現餐後喘息等表現,應高度懷疑本病。X線食管鋇餐造影和食管鏡檢查顯示食管狹窄或有膜狀蹼等,可明確診斷。
2、鑑別診斷:
X線檢查是診斷本病的主要依據,其影像需與以下疾病鑑別:
(1)賁門失弛症:
狹窄部位於賁門,有間斷性開放,鋇劑可呈噴射狀進入胃內。先天性食管狹窄為持續性狹窄,無開放噴射徵象,但鋇劑可持續通過。通常狹窄以上食管擴張不如賁門失弛症明顯。
(2)後天性反流性食管炎:
狹窄段食管不光滑,凹凸不平,黏膜破壞或有龕影,有時可見食管裂孔疝。在隨訪觀察中,狹窄程度可加重、變長。臨床症狀亦加重。
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