孕期“頭暈” 趕緊驗血
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懷孕期間不時頭暈、手腳發軟、全身乏力,應該很平常吧?其實不然,這些現象有可能是孕婦血液系統出現病變的訊號!
廣醫三院血液科副主任醫師張建瑜指出,懷孕對於女性來說是一種幸福也是一次考驗。因為懷孕時身體會發生一系列生理、免疫變化,這些變化可能會累及血液系統,使孕婦的血象出現異常,引發貧血、血小板減少、血栓等一系列血液病,危及孕婦和胎兒的安全。張建瑜提醒,女性在懷孕期間千萬別對自己身體出現的一些異常變化掉以輕心,“及早、及時的產檢是預防和治療妊娠期血液病的重要手段。除此之外,如果在孕期出現頭暈、面板紫癜、牙齦出血等現象,孕婦更應隨時到醫院就診。”
孕期頭暈原來是缺鐵性貧血
今年27歲的中學女教師小旭最近懷孕了。熬過了早孕反應的她能吃能睡,美美地享受著作為一個準媽媽的幸福。然而孕20周的一個星期天,正和丈夫手牽著手逛商場的小旭突然覺得頭暈、全身無力、雙腿發軟。丈夫馬上表示要帶她到醫院檢查,可卻被小旭“鎮定”地拒絕了。在她看來,頭暈是每個孕婦都有的“正常現象”,“剛懷上那會兒比現在暈得還厲害呢,沒事,回家歇歇就好了。”
然而,事情似乎並沒有小旭想得那麼簡單。第二天早晨起床,小旭正準備刷牙,卻驚訝地發現自己的牙齒上有殷紅的血跡——她出現了牙齦滲血。這下小旭緊張了,連忙到醫院檢查,抽血化驗的結果顯示她的血小板只有49×109/L(正常為100~300×109/L),屬於典型的妊娠合併缺鐵性貧血,如果不及時治療,極有可能影響孕婦的健康和胎兒的發育,嚴重的話還可能要終止妊娠。
孕期缺鐵性貧血發生率高達38%
張建瑜介紹,缺鐵性貧血是妊娠期最常見的血液病之一,“在孕早期,該病的發生率大約為10%,到了孕中期,發生率可達38%,而到了孕晚期,機率可能還會更高。”孕婦之所以容易貧血,張建瑜形象地解釋說:“主要是胎兒和媽媽在‘搶東西吃’。”很多孕婦在孕早期的時候由於早孕反應,經常嘔吐,沒有胃口進食,營養跟不上,造血功能本來就差。再加上胎兒在媽媽腹中一天天長大,需要的養分越來越多,吸收了媽媽體內相當一部分的造血物質——鐵,所以媽媽特別容易出現缺鐵性貧血。
媽媽在妊娠期患了缺鐵性貧血可不僅僅是頭暈那麼簡單。張建瑜提醒說,這些孕婦很容易出現組織缺氧甚至心力衰竭,而胎兒早產和發育遲緩的機率也會增加。“其實,妊娠期的缺鐵性貧血完全是可以預防的,孕婦多進食含鐵豐富的食物如牛肉、豬肉等,或適量補充硫酸亞鐵,就可以滿足妊娠、分娩及胎兒所需了。”
三種孕期貧血需特別警惕
除了最常見的缺鐵性貧血,還有三種孕期貧血是需要孕婦提高警惕的:
1、巨幼細胞性貧血:妊娠期巨幼細胞貧血主要是葉酸缺乏所致。葉酸對胎兒大腦及脊髓的發育極為重要,妊娠後前3個月葉酸缺乏,69%的嬰兒會出現脊柱裂或腦積水,也可導致胎盤剝脫、自發流產,胎兒體重及身長均減少。懷孕期多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類可預防葉酸缺乏,如明確有葉酸缺乏,應給予葉酸、鐵、維生素B12聯合補充。
2、地中海貧血:廣東是地中海貧血的高發區,近幾年因取消了婚檢,許多孕婦在產檢時才發現自己患有地中海貧血,如果丈夫也攜帶了地貧基因,應在孕16~20周時進行羊水檢查(孕20周以後進行臍血檢查),如是重型地貧患兒,應終止妊娠。所以,有必要在此呼籲未進行婚檢的孕婦應及早進行產檢,避免不良後果發生。
3、妊娠相關性再生障礙性貧血:再生障礙性貧血(AA)是各種病因引起造血功能衰竭的一組綜合徵,表現為全血細胞減少,骨髓增生減低,一般升血藥物療效不好。妊娠與AA間關係尚不明確。有的妊娠期AA可能是孕前已患有AA,於妊娠加重才被診斷為AA,分娩後無明顯改善,需長期治療。有的AA於妊娠時發病,分娩後短期內血象等恢復正常,妊娠相關性AA治療可用康力龍、葉酸和硫酸亞鐵等聯合治療。
不過,也並非所有妊娠期貧血都是如此“嚇人”的。張建瑜說,例如生理性“稀釋血癥”就不是特別可怕。張建瑜解釋說,妊娠時尤其是後期血漿容量大量增加,而實際總紅細胞數增加不多,就會引起生理性“稀釋性貧血”。“這種貧血一般只是輕度,分娩後數週內即恢復正常,無需處理。”
血小板減少
警惕系統性紅斑狼瘡
今年35歲的張凌算是高齡產婦了。好不容易懷孕的她特別珍惜腹中的寶寶。這個月,張凌進入懷孕的第30周,張凌覺得自己特別容易氣促,上兩層樓梯都得分開好幾次走。開始的時候,張凌以為這是因為體重增加所致,沒有到醫院就診。而就在上週,張凌的氣促突然加重,而且還發起了高燒,手臂和大腿上出現了很多紫紅色的斑點。張凌被家人送進了醫院,入院三天後,張凌突然意識模糊,血小板大幅減少。經檢查,張凌原來患了系統性紅斑狼瘡,為了搶救她,醫生不得不為她中止了妊娠。
記者發稿前,據悉張凌已經度過了危險期,但卻為失去了寶寶而心痛得日夜以淚洗面。根據張凌的回憶,其實在她懷孕前就曾發現自己身體的一些地方出現了“紅疹”。她以為是一般的溼疹皮炎,只是隨便到診所開了幾劑中藥服食,沒想到小小的紅疹竟然預示著如此凶險的疾病。
張建瑜告訴記者,妊娠期間身體如果出現一些異常的紅斑、紫癜應提高警惕。“所謂異常,就是輕輕碰一下,身體表面都可能會出現青一塊、紫一塊,或者說這些紫癜是莫名其妙自己出現的。”因為,紅斑和紫癜實際上是妊娠合併血小板減少的訊號。妊娠合併血小板減少其實也是比較常見的妊娠期血液病,引起血小板減少的原因很多,有免疫性的、感染繼發的、消耗性的等等,如果血小板進行性減少並多部位出血,需警惕彌散性血管內凝血的可能。另外,尤應注意排除的是結締組織病如系統性紅斑狼瘡,張凌就是一個典型的病例。
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