缺鐵性貧血易致孕產婦死亡
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對於貧血的孕婦,應進富含鐵質的食物,如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。
育齡婦女由於月經、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多種原因,成為貧血高發的特殊人群。缺鐵性貧血是導致孕產婦死亡的一個主要原因。孕婦貧血易發生早產及低出生體重,母親貧血,其胎兒肝臟貯存的鐵量少,嬰兒出生易發生貧血。
根據世界衛生組織的標準,孕婦血紅蛋白<11克/分升為貧血,未孕婦女血紅蛋白<12克/分升為貧血。
資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的,哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關係密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16。4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41。4%,但孕37周下降為32%。資料提示,孕婦妊娠13周後,尤28周後要增加鐵劑的補充,矯治孕婦貧血。
孕婦貧血隨孕周增加的主要原因是:
(1)隨孕周增加,血液容量增加,血液相對稀釋;
(2)胎兒在母體內生長髮育對鐵的需要量增加,母親鐵營養相對不足,而致貧血。鐵缺乏是造成貧血的主要原因。
如何預防缺鐵性貧血呢?
(1)對於鐵缺乏造成的貧血,工業化國家長期以來採用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血,常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現正實施醬油中強化鐵劑預防貧血。
(2)改善飲食,吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐;也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每週吃一次肝對預防貧血是十分有好處的。
(3)對於中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸(每日400ug)。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利於預防貧血,還有利於預防先天性神經管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。
婦女貧血除鐵營養不足外,月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內建節育器、多次妊娠、多次流產等因素有關;慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染(蛔蟲、鉤蟲、絛蟲)及包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因,以上疾病除營養補充外,必須要到醫院診治。
家庭生活中往往是這樣,父母竭盡所能來為孩子提供充足的營養,卻很少意識到,孩子的生長髮育與母親的健康狀況密切相關。令人憂慮的是,據最新調查表明,我國育齡婦女缺鐵性貧血狀況嚴重,其中約1/3未孕未哺乳婦女貧血,近一半孕婦及哺乳婦女貧血,她們的健康狀況直接影響到嬰幼兒的生長髮育。
缺鐵性貧血是常見的營養性缺乏病。育齡婦女貧血率是反映婦女營養狀況的一項重要指標。育齡婦女由於月經、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多種原因,成為貧血高發的特殊人群。育齡婦女,尤其孕婦貧血將影響自身健康,如易疲勞,體力下降,嚴重時還會發生貧血性心臟病等。研究證實,缺鐵性貧血是導致孕產婦死亡的一個主要原因,發展中國家孕產婦的死亡40%與貧血有關。
孕婦貧血易導致早產及新生兒低出生體重,母體貧血還可直接導致其胎兒肝臟貯存的鐵量不足,使嬰兒易發生貧血,影響胎兒的正常生長髮育和健康。因此,育齡婦女貧血,尤其孕婦貧血已引起國際社會的高度關注。《世界兒童問題首腦會議》及《九十年代中國兒童發展規劃綱要》均將增加婦女營養、減少孕婦貧血作為發展戰略目標之一。
1998年以前,我國一直未進行過育齡婦女的全國性調查。為了解中國育齡婦女及孕婦貧血情況,1998年,衛生部委託首都兒科研究所與11省婦幼保健院開展了育齡婦女貧血情況調查,共抽取11個省44個市縣,用統一配置的血紅蛋白分析儀及試劑進行檢測。共調查15~49歲育齡婦女19185人,其中未孕未哺乳婦女12535人,哺乳婦女1474人,孕婦5176人。
根據世界衛生組織的標準,孕婦血紅蛋白<11克/公升為貧血,未孕婦女血紅蛋白<12克/公升為貧血。本次調查結果顯示,全國育齡婦女貧血患病率如下:未孕未哺乳婦女為35。6%(城市26。6%,農村37。7%);哺乳婦女47。6%(城市43。9%,農村484%);孕婦42。1%(城市35。5%,農村43。6%)。全國育齡婦女血紅蛋白平均值如下:未孕未哺乳婦女為12。5克/分升(城市12。7克,農村12。2克),哺乳婦女12。1克/公升(城市12。5克,農村115),孕婦11。4克/分升(城市11。6克,農村11。1克)。
以上資料表明,全國約有1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳婦女及孕婦近一半貧血,我國育齡婦女的貧血狀況比較嚴重;哺乳母親及孕婦貧血情況更為嚴重;農村育齡婦女貧血情況較城市婦女重,血紅蛋白均值表明,農村育齡婦女基本處在貧血狀況下。
國際資料表明,工業化國家孕婦貧血患病率為13%,美國為17%;發展中國家孕婦貧血患病率為40%~80%。我國孕婦貧血患病率42。1%,相當於發展中國家的水平,為工業化國家孕婦貧血率的3倍多。我國四類縣(貧困縣)未孕未哺乳婦女,哺乳婦女及孕婦貧血率均為60%以上,尤其哺乳婦女貧血率高達75。9%,說明貧困地區婦女貧血情況十分嚴重,必須加以解決。
育齡婦女貧血分為輕度、中度及重度。全國輕中重度貧血構成情況是:未孕未哺乳婦女分別為56。1%、41。8%、2。1%;孕婦分別為56。4%、41。7%、1。9%。哺乳婦女分別為38。3%、56。4%、5.3%。未孕未哺乳婦女及孕婦貧血中,中重度佔近一半,而哺乳婦女佔近2/3。中重度貧血是必須予以治療的。
孕婦貧血患病率與孕期關係密切。此次調查結果表明,農村孕婦貧血率妊娠13周前為26%,隨著孕期的增加,貧血患病率上升,懷孕37周後高達54。4%;城市孕婦13周前貧血率為16。4%,懷孕28~37周時達高峰,貧血率為41.4%,但懷孕37周時降為32%,與農村有所不同。
據分析,孕婦貧血率隨孕周增加而上升的主要原因是:
(1)隨著懷孕天數的增加,血液容量擴大,血液相對稀釋;
(2)胎兒在母體內生長髮育對鐵的需要量增加,母體鐵營養相對不足而致貧血。
此外,懷孕37周後城鄉孕婦貧血率的不同變化,可能與城市孕婦後期或產前及時發現貧血並給予積極治療,使貧血狀況改善有關。但農村孕婦得到治療的機會少,妊娠晚期貧血患病率便繼續上升。因此說明,孕婦妊娠13周後,尤其28周後要增加鐵劑的補充,農村孕婦一定要注意妊娠晚期的營養補充和鐵劑治療。
如何解除育齡婦女貧血威脅?
據有關資料顯示,發展中國家幾乎所有孕婦都存在體內鐵貯存低下現象。鐵缺乏是造成貧血的主要原因,如何預防缺鐵性貧血,有必要從以下幾方面著手:
食物強化鐵劑對於鐵缺乏造成的貧血,工業化國家長期以來採用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發展中國家也推行食物強化鐵劑,以解決婦女及兒童貧血。常用於強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。
改善飲食,多吃富含鐵的食物動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高,吸收好;蛋黃中也含有鐵;蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏會造成細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐,也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既有豐富的鐵、維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素對鐵的吸收及利用也有幫助,每週吃一次肝對預防貧血十分有好處。
鐵劑治療對於中度以上貧血的育齡婦女,除改善營養外,口服鐵劑也是十分重要的。常用鐵劑有硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵及維血沖劑等。孕期貧血除服鐵劑以外,可服用小劑量葉酸。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利於預防貧血,還有利於預防嬰兒先天性神經管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。
育齡婦女貧血除鐵營養不足外,也與月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內建節育器及多次妊娠、多次流產等因素有關,慢性腸炎及消化吸收不良,瘧疾、腸寄生蟲感染(蛔蟲、鉤蟲、絛蟲)甚至包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也會造成貧血。育齡婦女如果有以上非營養性疾病,必須要到醫院診治,以解除貧血的威脅。
有不少婦女在懷孕期間會出現不同程度的貧血,其中多數屬於缺鐵性貧血。孕婦貧血雖不是什麼凶症惡疾,但對母嬰健康的危害卻不能忽視,應及早發現與糾正。
下面介紹幾種貧血的食療方:
花生枸杞蛋:花生100克,雞蛋2個,枸杞子10克,紅糖50克,大棗10枚。先將花生仁,枸札子煮熟,然後放入紅糖,大棗,雞蛋,再煮片刻食用。每天一次,連服10~15天。
當歸生薑羊肉湯:當歸,生薑各15克,羊肉250克,山藥30克。先將羊肉洗淨切塊,當歸用紗布包好,再將山藥,薑片放入沙鍋內,加水適量燉湯,燉好後放入調味品,飲湯食用。每週3~4次,連服30天。
首烏芝麻雞:何首烏130克,黑芝麻50克,未下蛋的烏骨雞1只。先將雞剖洗後,去頭足,將何首烏,黑芝麻置於雞胸內,用白棉線縫合,放入沙鍋內煲湯至雞爛即可食用。每日3次,連服3周。
枸杞大棗粥:取大棗5枚,枸杞子10克,與大米共熬為粥。每天3~4次,連服30天。
阿膠瘦肉湯:瘦豬肉100克,阿膠10克。先將豬肉放入沙鍋內,如水適量,用文火燉熟後加入阿膠燉化,調味後飲湯食肉。隔日1次,連服20天。
桂圓桑套汁:取桂圓1份,桑茸2份,加水煮至桑茸爛熟,去渣留汁,再加入適量冰糖熬至稍粘稠後食作。每日3次,每次服2~3匙,連服30天。
貧血是婦女較常見的一種疾病。貧血的婦女如懷孕,貧血症狀往往加重,甚至影響第二代的發育,這是因為妊娠期血容量增加,其中血漿增加比紅細胞增加得多,血液被稀釋,使正常孕婦的血色素下降至10克,則為生理性貧血,一般分娩後,血色素可逐漸上升至正常水平。如果血色素下降到10克以下,紅細胞在330萬/立方米以下者,則為病理性貧血。輕度貧血對妊娠無多大影響,嚴重貧血者由於血液攜氧能力降低,使胎盤缺氧,以致引起胎盤絨毛髮生退行性變、出血壞死、梗塞而導致胎兒宮內室息,嚴重者還可引起早產或死產。由於胎盤的血、氧供應不足,也影響胎兒生長髮育,即使能夠足月妊娠,孩子生下來也會個子小、重量輕、智力差,貧血產婦所生的新生兒由於體內鐵質貯備量低,即使出生時無顯著病變,血色素在正常範圍,但因鐵的貯備不足,往往出生後不久便會出現貧血現象。
除妊娠造成的貧血以外,嘔血、便血、創傷性出血、月經過多、鉤蟲病、營養不良等都可以引起貧血。輕度貧血者,除面板粘膜蒼白外,很少有其它明顯症狀。病情較重者,則常有口腔炎、舌炎、面板及毛髮乾燥、脫髮、面黃、水腫、全身乏力、頭暈、心悸、胃納不佳、呼吸短促等症狀。當血色素下降至5~6克%時,心臟明顯增大。嚴重貧血者,由於心肌缺氧,可發生貧血性心臟病,在妊娠或分娩期易發生心力衰竭。
對於貧血的孕婦,應進富含鐵質的食物,如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。還要及時糾正胃腸道疾病。如若是寄生蟲病引起的貧血,應進行驅蟲治療。即使非貧血的婦女懷孕,也易產生貧血症狀,那麼孕前即患貧血症的婦女,懷孕後其貧血症狀將會更加嚴重,所以當已婚婦女決心承擔做母親的神聖使命時,應檢查自己是否患有貧血疾病,及早發現和治療是保護母嬰健康的重要措施。
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