羊水糞染怎麼辦
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應囑孕婦左側臥位,記數胎動,並給予吸氧。加強胎兒監測,包括NST、B型超聲、臍血流S/D檢查評估胎兒、胎盤、羊水質和量及羊水分佈情況。B型超聲診斷羊水糞染的敏感度較低,約42%。應積極處理各種產科合併症、併發症,有剖宮產指徵者應及時終止妊娠。無產科異常者,無需過度干預。
潛伏期發現羊水胎糞汙染
破膜後發現羊水胎糞汙染,首先應考慮是否存在胎兒儲備力低下,胎盤功能不良以及引起胎兒窘迫的可能因素。積極糾正、處理致病因素,評估胎兒情況,結合產程進展決定分娩方式。可從以下方面考慮。
Ⅰ度羊水糞染者,強調嚴密監測,連續胎心監護,如無其他產科異常情況,不必過度干預,但仍應做好搶救新生兒窒息的各項準備;Ⅱ度羊水糞染處理雖存在分歧,但處理多同Ⅰ度;對於羊水Ⅲ度糞染者,國內外報道多認為若伴胎心監護異常或羊水過少,因其新生兒患病率、病死率顯著增加,故以剖宮產儘快結束分娩為宜。
活躍期發現羊水胎糞汙染
臨產開始羊水清亮,活躍期發現糞染,說明存在使胎兒缺血、缺氧的因素。常見為產程長、頭盆不稱、胎位異常,胎兒長時間受到宮縮的擠壓,急性缺血、缺氧導致機制失代償,胎糞排出。此時以陰道分娩為主,但應加強監測,縮短產程,可行陰道助產儘快結束分娩。
新生兒處理
因為胎糞有細菌,出現此種情況的孕婦處於高危妊娠中,小孩屬於高危兒,發展下去會引起新生兒感染,導致敗血症、肺炎等危險病症。因此分娩羊水糞染兒時需產科與兒科醫生共同協助完成。胎兒娩出後立即徒手、吸痰管行呼吸道清理,對有窒息者行氣管插管負壓吸引。對於Ⅲ度羊水糞染、新生兒評分低者、酸中毒、窒息者經搶救後送入新生兒病房治療。
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