小心!胎位不正易造成孕婦難產
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到了懷孕晚期,準媽媽們應該密切的關注胎兒的胎位,因此,胎位不正易造成孕婦難產,下面我們就來具體的來看看,易造成難產的幾種不良胎位:
第1種. 枕後位: 胎頭枕骨位在產婦骨盆的後半部,胎臉朝上,由於胎頭無法適當地嵌入子宮下段,產程將會拉長。
第2種. 顏面位: 胎兒的先露部是頦部(下巴),因為胎頭完全仰伸,使胎頭後枕骨往胎兒背部靠攏,陰道內診時可以摸到胎兒的嘴、頦、鼻、眼等臉部器官,其發生率約為0.2~0.3%。顏面位常發生於過小的胎兒,或胎兒過大與產婦骨盆大小不成比例時,以致胎頭無法適當屈曲;有時胎兒頸部有異樣如長瘤時,也容易發生。
第3種. 額位: 當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成為胎兒的先露部。其發生率約佔0.02~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。
第4種. 複合位: 胎兒的手與頭部或臀部同時位於子宮下段;或胎兒的腳與頭部同時位於子宮下段,其發生率極低。
妊娠28周以前臀位多能自行轉成頭位,可不予處理。28周以後,應設法糾正。可試膝胸臥位,早晚各一次,每次15分鐘,使胎臀離開骨盆腔,有助於自然轉正,或艾灸至陰穴,早晚各一次,每次20分鐘。一週後複查。也可用鐳射照射至陰穴,左右兩側各照射10分鐘,每天一次,7次為一療程,有良好效果。腹壁較松子宮壁不太敏感者,可試外倒轉術,將臀位轉為頭位。倒轉時切勿用力過猛,亦不宜勉強進行,以免造成胎盤早剝。倒轉前後均應仔細聽胎心音。
臀位分娩的關鍵在於胎頭能否順利娩出,兒頭娩出的難易,與胎兒與骨盆的大小以及與宮頸是否完全擴張有直接關係。對疑有頭盆不稱、高齡初產婦及經產婦屢有難產史者,均應仔細檢查骨盆及胎兒的大小,常規作B超以進一步判斷胎兒大小,排除胎兒畸形。未發現異常者,可從陰道分娩,如有骨盆狹窄或相對頭盆不稱(估計胎兒體重≥3500gm),或足先露、胎膜早破、胎兒宮內窘迫、臍帶脫垂者,以剖宮取胎為宜。
待產時應耐心等待,作好產婦的思想工作,以解除顧慮,少作肛查,以免造成胎膜破裂。勤聽胎心音,尤其在破膜時,應立即聽胎心音,並檢查有無臍帶脫垂。臀位陰道分娩,有自然娩出、臀位助產及臀位牽引等三種方式。自然分娩系胎兒自行娩出;臀位助產系胎臀及胎足自行娩出後,胎肩及胎頭由助產者牽出;臀位牽引系胎兒全部由助產者牽引娩出,為手術的一種,應有一定適應症。後者對胎兒威脅較大。
臀位接產的關鍵在於兒頭的順利娩出,而兒頭的順利娩出有賴於產道,特別是宮頸是否充分擴張。因此當胎膜破裂後,兒臀或兒足出現於陰道口時,用一消毒巾蓋住,每次陣縮用手掌緊緊按住使之不能立即娩出。目的是使產道充分擴張。“堵”時用力要適當,忌用暴力,直到胎臀顯露於陰道口,或檢查宮口確已開全為止。“堵”的時間一般需30分鐘~1小時,初產婦有時需堵2~3小時。
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