剖腹產麻醉可能出現的併發症
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對於剖腹產手術,最不可缺少的就是麻醉,這樣能大大減輕孕媽媽的疼痛感,但同時也會出現一些併發症,比如嘔吐,低血壓和感染等。下面我們就詳細的為大家介紹,剖腹產麻醉可能出現的各種併發症。
剖腹產麻醉可能出現的併發症
麻醉用於臨床已有百餘年曆史,從一開始應用就已經出現麻醉危險與麻醉死亡兩個名詞。因此任何一種麻醉方法都有自己的缺點,可能會出現造成媽媽和寶寶傷害的併發症,麻醉併發症有:
1.嘔吐與返流誤吸
一些準媽媽在剖宮產麻醉後常常會發生嘔吐,返流出的胃內容物,若被誤吸入氣管內,可以引起機械性氣道阻塞,萎陷及化學性(鹽酸)氣道損傷,支氣管痙攣,局灶出血和壞死,發生窒息或吸入性肺炎,直接危及媽媽的生命。發生的原因為:
A。很多準媽媽在臨產前常大量進食;
B。由於妊娠期激素的改變、產痛、焦慮及恐懼,使胃蠕動減慢,括約肌張力降低,胃排空延遲。
C。應用過量的麻醉性鎮痛藥,可延緩胃排空並抑制咽喉保護性反射。
D。麻醉引起低血壓時,可誘發嘔吐並減弱咽喉保護性反射。
2.低血壓
硬膜外麻醉的缺點主要是易引起低血壓,但發生率遠低於脊髓麻醉(腰麻)。因廣泛的交感神經被阻滯,內臟的血管擴張而發生低血壓,故血壓下降是產 科麻醉中最常見的併發症,胎兒對母體血壓下降則甚為敏感,當手術時媽媽血壓下降幅度超過基礎值的1 /3時,可使子宮血流量降低,發生胎兒缺氧、高碳酸血癥及酸中毒。因此,對手術中媽媽的血壓變化應積極監測及預防。
3.全脊髓麻醉
用藥過量或誤入蛛網膜下腔可導致全脊髓麻醉,是最嚴重的併發症。表現為注藥後數分鐘內出現嚴重低血壓,心動過緩,意識消失,窒息,可迅速發展為 呼吸驟停。預防措施為:⑴硬膜外穿刺時防止誤入蛛網膜下腔;⑵硬膜外阻滯時應用試驗劑量局麻藥;⑶蛛網膜下腔阻滯時,嚴格核對局麻藥用量。
4.局麻藥毒性反應
局麻藥吸收或直接進入血迴圈,可出現毒性反應或變態反應,故應嚴格操作,控制用藥量,切勿超過。
5.蛛網膜下腔穿刺後頭痛
蛛網膜下腔穿刺後,約有3%~30%的病人會出現頭痛,是該麻醉方法最常見的併發症之一。主要原因是腦脊液經穿刺孔不斷漏出,引起顱內壓降低,顱內血管擴張所致。
6.腰背痛
可能原因:穿刺時損傷韌帶組織,長時間的強迫體位等。
處理:提高穿刺技術水平,區域性物理治療,休息,適當應用止痛藥等。
7.尿瀦留
椎管內阻滯由於阻滯了骶神經,可使膀胱逼尿肌和內括約肌暫時失去功能,產生排尿困難,一般在麻醉作用消退後,排尿功能即可恢復,但也有少數病例持續1天~2天還不能自行排尿,需要治療。
8.感染
穿刺損傷並被汙染,可致椎體附件,硬膜外間隙甚至蛛網膜下隙感染,發生雖少,但後果嚴重。
預防:嚴格遵守無菌操作規程。
處理:用抗生素進行抗感染治療。
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