關於性激素六項的檢查時間與誤區,你知道多少?
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性激素六項是什麼?性激素六項是檢查什麼的,你清楚嗎?現在很多患者來門診就診要求查性激素六項,有的光知道要查但不知什麼時候查合適,有的說是醫生囑咐月經來的第三天查。個人經驗認為性激素檢查有如下幾個關鍵時間點,分別有不同意義。
一、月經來的第三天是查基礎內分泌。此時不是看E2有多低來判斷是否雌激素不足,這個階段本來就是低的。而是此階段E2應小於50ng/L,若高於此值提示卵巢儲備不良,往往會有月經提前,21-25天來一次。此時FSH高於10IU/L以上同樣提示卵巢儲備不良。此時孕酮肯定是低的,有的醫生查基礎內分泌只查五項不查孕酮就是這個道理。此時LH與FSH均應位於3-7 IU/L且數值接近較為理想。
用過黃體酮後來月經(撤退性出血)第三天查內分泌肯定是不準的。用過黃體酮後20天才能完全消除其影響。故可在停用黃體酮(或人工週期)後20天以後查激素水平,如果患者閉經無排卵,此時若孕酮仍低的話此時的激素水平近似於基礎內分泌,此時的E2小於50ng/L,甚至小於20ng/L才能說是患者雌激素嚴重不足。
二、排卵期檢查。此時主要查E2、LH、P。主要目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否接近/或已排卵,與B超卵泡監測協同運用診斷病情,指導治療(是否需注射HCG針促排卵及何時注射最佳)。
三、黃體期檢查。最佳時間是經前一週。量基礎體溫的話一般在基礎體溫上升6-7天時檢查。此時理論上孕酮處於黃體期最高水平,最高可達40nmol/L以上。如果時間計算準確(抽血後7天左右月經來潮)而此時孕酮水平15nmol/L,以下的話可考慮診斷黃體功能不足,個人認為反覆流產者此時查較有意義(孕期往往孕酮水平低下而流產)。此時孕酮水平<3nmol/L的話可確定無排卵。
另外如果專程來查性激素的話,建議早上9:00-9:30左右抽血,化驗室門口靜坐10分鐘後靜息狀態下抽血,這樣誤差波動小一些。但臨床門診往往無法拘泥,於是就隨到隨查,發現異常就下次再按要求複查。
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