尿促性素的副作用
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尿促性素的副作用,主要為卵巢過度刺激綜合徵。表現為下腹不適或脹感。腹痛惡心嘔吐、卵巢增大,嚴重可致胸悶氣急、尿量減少、胸水腹水,甚至卵炮囊腫破裂出血等。
如出現重度卵巢過度刺激綜合徵應立即停藥。此外尚有多胎妊娠和早產等;對於卵巢早衰,絕經原因不明的陰道出血,子宮肌瘤卵巢囊腫卵巢增大患者應禁用。
要在醫生指導下用藥,使用期間注意檢查雌激素,可以B超監測卵泡發育以及排卵情況,如果出現嚴重的卵巢刺激綜合徵,需要立即停藥。
尿促性素功效是促卵泡發育,為排卵期而提前準備成熟卵炮。肌肉注射尿促性素,卵泡正常情況下,每天生長1.5毫米左右,臨床上需要做B超給予監測。另外在促排卵治療之前,一定要檢查卵巢功能是否正常,雌二醇是否正常,只有這兩項正常的情況下,促排卵才能成功。正常排卵者不建議使用促排卵藥物,以免造成排卵增多,降低受精卵的質量,弊大於利。
打了尿促卵泡不長,考慮是卵巢反應不足。以下一些因素可能與反應不足有關:1、卵巢衰竭;2、部分病人體記憶體在Gn抗體,令使用的Gn失效;3、細胞上的Gn受體缺陷;4、原因不明的不良反應者,仍然有部分病人其基礎的FSH水水平正常,但超排卵時反應不足。
處理方法:
1、增加外援性的Gn的劑量;
2、提前使用外援性Gn;
3、使用超短GnRH_a方案;
4、合用生長激素或生長激素釋放激素;
5降低促性腺激素釋放激素類似物的劑量;
6、使用外援的雌激素或GnRH_a阻斷內源性的LH/FSH的分泌,再使用超排卵試治療。
事實上,特別對那些絕經前期、卵巢儲備減少的反應不足的病人,即使改變治療方案,有時候也難以獲得確切的療效。
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