孩子離維生素A缺乏有多近,離維生素A中毒有多遠?
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《維生素A補充最全回答》一類是擔憂自己和孩子沒有額外補充維生素A製劑,是否存在維生素A缺乏的可能;一類是擔憂自己和孩子有額外使用維生素A製劑,是否存在維生素A過量/中毒的風險。《維生素A補充最全回答》一類是擔憂自己和孩子沒有額外補充維生素A製劑,是否存在維生素A缺乏的可能;一類是擔憂自己和孩子有額外使用維生素A製劑,是否存在維生素A過量/中毒的風險。
比起糊里糊塗吃、糊里糊塗補,大家有這樣的擔憂才對呀!
《維生素A補充最全回答》一文如果提煉幾句話來概括,那就是:
1、 並不是所有孩子必須一刀切補充維生素A製劑,但是對於處於維生素A普遍缺乏地區、具有維生素A缺乏高危因素的嬰幼兒和兒童需要重視補充維生素A製劑,家長需要在醫生的指導下給孩子及時補充維生素A。
2、 如果嬰兒是正常足月生產,母親的營養狀況良好,6月齡以內的寶寶通常不需要額外補充維生素A補充劑,6月齡以上的嬰兒和兒童最好能夠通過日常飲食獲得足夠的維生素A,當疾病導致缺乏和不能通過食物獲取時,還需考慮在醫生指導下及時補充維生素A。
3、 維生素A攝入不是越多越好,但在日常生活中,大量食用維生素A豐富的天然食物引起中毒的報道並不多見,平時若是有額外補充維生素A製劑,要避免錯誤操作超劑量使用。
今天接著說,作為普通人群或者孕婦、產婦、足月健康的小孩,不額外補充維生素A,我們離維生素A缺乏有多近;額外補充維生素A,我們離維生素A中毒又有多遠?
1、“對於正常足月兒來說,如果母親的營養狀況良好,母乳中維生素A含量豐富,約為670±200 mg/L,嬰兒每天大約可以從母乳中攝入300 ~ 600 μg維生素A”此處 670±200 mg/L 單位應為μg/L
2、“維生素A主要存在於動物性食物中,能夠直接被人體吸收和利用,如動物肝臟、奶及奶製品以及禽蛋中維生素A含量豐富”此處 奶及奶製品係指全脂,不包括脫脂。
國內外膳食調查研究表明:維生素A攝入量與膳食中維生素A的來源和經濟收入水平有直接關係。
我國傳統膳食結構以植物性為主。2002年全國營養調查結果顯示,全國城鄉人均動物性食品供給能量僅佔膳食總能量的12.6%(農村為5.8%,大城市為20.2%)。也就是說,在我國傳統膳食結構中,維生素A的來源仍然以胡蘿蔔素為主,視黃醇(維生素A)攝入量佔RE百分比只有32.2%(農村為28.0%,城市為40.8%)。而歐美國家膳食結構以動物性為主,視黃醇(維生素A)攝入量佔RE百分比約為70%~75%。
注:廣義來說,維生素A包括了視黃醇(維生素A)和維生素A原。其中,視黃醇(維生素A)主要存在於動物性食物中,維生素A原,通常是指胡蘿蔔素,主要存在於植物性食物中,維生素A原可以在我們體內被轉化成維生素A。理論上講,1分子β胡蘿蔔素可以生成2分子視黃醇(維生素A),但是在實際生物轉化過程中,胡蘿蔔素的吸收率為攝入量的1/3,轉化率僅為1/2,所以,國際上統一採取視黃醇當量(retinol equivalent , RE)作為維生素A的單位。
下表是常見食物中維生素A的含量(已經統一換算成視黃醇當量),根據下表我們可以大體折算出來一天當中維生素A的攝入情況。
以上資料整理自《中國食物成分表》2009版第一冊
根據上表,我們可以大體折算出來維生素A的攝入情況,然後再參考下面這個表格,來了解維生素A的攝入是否達到維持健康的水平或者存在過量的風險。
Tips:
推薦攝入量(RNI)是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(97% ~ 98%)個體需要量的攝入水平。RNI的主要用途是作為個體每日攝入該營養素的目標值。長期攝入RNI水平,可以滿足機體對該營養素的需要,保持健康和維持組織中有適當儲備。
適宜攝入量(AI)是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養素的攝入量。AI與RNI相似之處是都用作個體攝入的目標,能滿足目標人群中幾乎所有個體的需要。AI和RNI的區別在於AI的準確性遠不如RNI,可能顯著高於RNI,因此使用AI要比使用RNI更小心。
可耐受最高攝入量(UL)是平均每日可以攝入某營養素的最高量,這個量對於一般人群中的幾乎所有個體都不至於損害健康。
以雞肝為例,新增輔食以後的嬰幼兒或兒童,每月若吃100g雞肝(可以這樣估算,一個雞蛋大約50-60g,100g大約是2個小雞蛋的重量),這個月的維生素A攝入就算是足夠了。
以上,如果大量食用動物性的維生素A很高的食物,甚至加上額外補充維生素A製劑,一不小心離維生素A過多可能也就不遠了。理論上來說,每日通過天然食物攝入的維生素A的量+每日通過製劑攝入的維生素A的量,總和最好不要超過所屬年齡段的可耐受最高攝入量(UL)。
同樣,如果單純食用植物性食物攝取維生素A,需要攝入的食物量就要很多,一不小心離維生素A缺乏可能也就很近了。理論上來說,每日通過天然食物攝入的維生素A的量+每日通過製劑攝入的維生素A的量,總和要超過所屬年齡段的推薦攝入量(RNI)。
在正常飲食情況下,除非大量食用動物性的維生素A很高的食物,一般不會發生維生素A過多的情況。即使長期大量或者高劑量食用植物性的維生素A原(類胡蘿蔔素)豐富的食物,也只可能發生高胡蘿蔔素血癥(表現為面板黃染而鞏膜不黃染,多見於顏面、手掌、腳掌等部位,停止攝入富含胡蘿蔔素的食物或者停止補充胡蘿蔔素,這種現象就會逐漸消失),但不會發生維生素A過多的情況,因為類胡蘿蔔素轉化成為維生素A的速率很慢,而且大量攝入類胡蘿蔔素時腸道對其吸收率會降低。
需要引起重視的是,孕婦和即將懷孕的婦女要注意維生素A的攝入,維生素A過多和缺乏一樣會影響到生殖。孕期,維生素A推薦攝入量800 μgRE/d(大約每天2666IU),同時,每日維生素A的攝入量不能超過3mgRE(1萬IU),一週維生素A的攝入量不能超過7.5mgRE(2.5萬IU),其中特別需要注意維生素A豐富的動物性食物和維生素A補充劑的攝入不要過量。
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