【新生儿硬肿症的复温方法】新生儿硬肿症如何复温 新生儿硬肿症首要护理措施
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新生儿硬肿症的首要护理措施、关键治疗方法是复温方法,复温方法的疗效与患儿的个体差异、用热方式、热疗面积、时间温度有关。复温方法也多样,我们的家长应该根据宝宝的具体情况选择最适合宝宝的复温方法。
复温方法
复温是治疗小儿硬肿症的关键,复温原则是逐步复温,循序渐进。同时要供给充足的热量,合理应用抗生素控制感染。
1、轻、中度:
肛温在30-34℃ ,腋一肛温差为正值,产热良好者,患儿置于30℃的暖箱内,通过暖箱的自控调温装置或人工调节暖箱30-34℃。
调节时应每小时提高箱温1℃,使患儿6-12小时内恢复正常体温。基层医疗单位可用热水袋、热炕、电热毯等保暖。
2、重度:
肛温<30℃,腋一肛温差为负值的重症患儿,先将患儿置于比体温高1-2℃的暖箱中开始复温,每小时监测肛温、腋温1次,并提高暖箱温度1℃,根据患儿胎龄及体温恢复情况,将箱温调至适中温度。
重症患儿体温于12-24小时恢复正常;如无条件者可采用母体怀抱复温或热水袋保暖。
3、重度硬肿症患儿:
重度硬肿症患儿可采用温水浴疗法(水温30-40℃)。保护脐部将患儿放入水中,头露出水面,每次15分钟,每日1-2次;浴后擦干放入30-32℃暖箱内保温。
还可采用远红外线抢救台(开方式暖箱)快速复温,床面温度从30℃开始,每15-30分钟升高体温1℃。
随体温升高逐渐调高远红外线抢救台的温度(最高33℃),恢复正常体温后置于预热至适中温度的暖箱中。
远红外线抢救台床温易受对流影响,应以塑料薄膜覆盖患儿上方。
决定复温疗效的相关因素
复温治疗的效果主要与患儿的个体差异、用热的方式、热疗面积、时间和温度这些方面有关。
一般来说,要想取得满意的复温疗效,复温工具的选择应保证其热度稳定、穿透力强及传导速度快,同时又方便观察和护理。
复温治疗的几种常见方法
在临床治疗中,为提高新生儿硬肿症的疗效,防止发生并发症,可根据患儿病情程度的不同来选择不同的复温方法,或采用综合复温方法。
1、热水袋:
适用于:轻度硬肿症患儿。
缺点:热水袋的复温效果较差,只作为局部保温和辅助复温方法,因其属干热,温度不好控制,且穿透力不强,热疗面积又小,仅适用于轻度硬肿症患儿。
2、保暖箱:
优点:保暖箱的温度和湿度能自行控制,使其达到适宜的温度、湿度,因此具有满意的复温效果,患儿裸睡于箱中无衣物阻隔,全身皮肤直接均匀受热,利于体温恢复,且便于操作与观察,同时暖箱具有隔离的作用可有效减少感染发生率,是目前最常采用的复温方法。
3、温水浴按摩法:
优点:温水浴按摩法是利用热疗松弛肌肉,扩张血管,加快血液循环,促进代谢,加速皮肤肌肉修复和生长,从而增强机体免疫力。
同时水又使导热能力提高,使热的传导速度加快,使热容量增大,再加上水的机械按摩作用,可促使毛细血管扩张,使局部硬肿处发热,并可促进体表的微循环,改善肌肉营养,从而达到升温的目的。
硬肿症患儿在通过温水按摩之后,可明显改善其末梢循环,表现为肢体的温度有明显提高,皮肤颜色也由暗红转为红润,吮乳能力提高,对外界刺激的反应明显增强。
缺点:但温水浴按摩法并不能维持体温的持久恒定。
4、远红外线辐射:
优点:远红外线辐射的穿透力最强,可将热传导到皮下脂肪和内脏,穿透距离深达4~5cm,因为可使体表及体内的微循环都得到改善,使微血管扩张,加快体内的血液循环,保证机体内脏温度与体表温度平行上升,不至于引起血液重新分布,进而使病情加重。
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