小儿感冒发烧的用药指南 美国不推荐幼儿使用感冒药
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2012年5月16日,国家食药监局(SFDA)印发通知,决定对含盐酸金刚烷胺的非处方药(OTC)说明书进行修订,删除【注意事项】中“1岁以下儿童应在指导下使用”,在【禁忌】项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据,新生儿和1岁以下婴儿禁用”。这是中国药品监管的进步。
早在2007年,美国食品药品监督管理局(FDA)就已经要求要长从美国市场上撤回所有用于两岁以下幼儿的感冒药,同时在其他幼儿感冒药说明书里添加“4岁以下幼儿不推荐使用本品”,最近更有呼声建议把年龄扩大到6岁,即6岁以下儿童不推荐使用感冒药。这里的感冒药指的是用于止咳、化痰、止鼻涕和鼻塞的复方感冒药。
小儿感冒发烧的用药指南 美国不推荐幼儿使用感冒药
美国不推荐幼儿使用感冒药的主要原因:1、感冒药在儿童身上做的研究很少,通常根据成人剂量推算儿童剂量,无法保证用药安全;2、儿童感冒药多为复方制剂,含抗过敏的扑尔敏,减充血的伪麻黄碱、止咳的右美沙芬等,一旦过量会致命;3、幼儿感冒多由病毒引起,属于自限性疾病,可自愈。病程一般5-7天,感冒药不会缩短病程,往往还会使病程延后。
1、 问:建议家里备些孩子的感冒药吗?孩子有点感冒症状,建议马上吃药吗?
答:建议在家里给孩子常备退烧药,但不建议备感冒药。感冒是个统称,需要描述具体的症状,然后对症控制。
2、 问:泰诺林药盒上写的是一岁以后使用。请问小于1岁的孩子能不能用?如果泰诺林服用过量会有什么危害?如何减少这种危害呢?
答:泰诺林可以用于3个月以上的宝宝。泰诺林在中国市场上有两种浓度规格:混悬剂和滴剂。混悬剂的药物浓度160mg/5ml,滴剂500mg/5ml,一岁以下的宝宝选用滴剂,一岁以上的选用混悬剂。你买到的产品应该是混悬剂,也能用于一岁以下的宝宝,只是由于浓度低,要给宝宝喂的毫升数比滴剂要多一些,你要自己换算。去年六月,美国FDA就已经要求泰诺林生产商在美国市场上将这两种规格统一成160mg/5ml,以避免给错剂量产生的用药差错。泰诺林合理剂量下使用安全性高,但过量会造成肝坏死。常用治感冒的复方制剂中往往含有泰诺林的有效成分,在这些药品里标注的不是泰诺林,而是它的另外一个名字“乙酰氨基酚”或“扑热息痛”,如儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等。重复用药容易泰诺林过量,因此服药前要仔细核对成分。
3、 问:宝宝发烧会烧坏脑子吗?退烧使用美林安全吗?多少度以上就要去医院吊水呢?
答:美林可以用于6个月以上幼儿退烧,美林不良反应包括可能会诱发哮喘,对于有哮喘的幼儿应慎用。美林按推荐剂量使用安全。儿童发烧容易反复,这很正常。用退烧药把体温控制在38.5度以下不会烧坏脑子。吊水对病毒性感冒没有帮助,往往会给宝宝带来更大的风险。如果持续高烧3天以上,需要看医生明确诊断。
4、 问:美林和泰诺林服用时,是按年龄,还是体重来区别药量?
答:泰诺林和美林用于退烧时,用体重来区别药量更精准。美林10mg/kg/次,最多4次/日。泰诺林15mg/kg/次,最多5次/日,使用时应控制在上述合理计量范围内。
5、 问:16个月宝宝口腔溃疡,医生怀疑鹅口疮,用制霉素片碾碎敷患处,仍反复,请问制霉素片有副作用吗?
答:制霉素菌用于宝宝鹅口疮的治疗是金标准,副作用很小。如病情仍反复应继续就医,以评价病情或换药。
6、 问:刚满4个月的婴儿,流清水鼻涕几天,准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿,此方可行么?
答:不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先,母亲没病吃药会伤害到自身。其次,绝大部分药物乳汁分泌量有限,达不到治疗宝宝疾病的目的。你的宝宝只是流清水鼻涕,只需要对症护理好宝宝的鼻子,及时清理鼻涕,使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常环境。
7、 问:小孩发烧能经常用头孢吗?
答:小孩发烧多由病毒性感冒引起,首选退烧药控制体温。如果持续3天高烧不退,需要就医,由医生评价是否需要使用头孢类抗生素。对于病毒性感冒,反对家长自行使用抗生素,不但对治疗疾病没有帮助,反而会带来胃肠道反应等副作用,同事增加了抗生素耐药的风险。
8、 问:请问宝宝咳嗽时是否可以用惠菲宁?
答:两岁以上的幼儿鼻塞咳嗽时,可以对症使用惠菲宁,有痰时不建议使用止咳药,可以选用化痰药沐舒坦等化痰止咳。
9、 问:3岁宝宝老是反复感冒,一开始流清鼻涕,然后就开始咳嗽。去医院大夫就给开阿奇霉素,请问阿奇霉素可以连续吃多久呢?是否可以吃一些增强免疫力的药物?
答:3岁的宝宝一般已经进了幼儿园,开始集体活动,反复感冒很正常,不需要服用增强免疫力的药物。这个年龄的感冒通常是由病毒引起的,对症控制和护理即可,抗生素不会有帮助,尤其是像阿奇霉素这类胃肠道反应比较厉害的抗生素,往往吃了几天后需要几周的时间来调理肠胃。
10、问:父母自己在家给幼儿用药应注意什么?
答:父母在家给幼儿用药时,需要注意:1、用药前仔细核对成分、给药途径以及剂量等信息;2、把药品放在儿童接触不到的地方,以避免儿童误服;3、尽量固定一名家庭成员给孩子喂药,以免重复用药;4、在给孩子喂药前尽可能找身边的人帮忙核对,以减小给药错误。
11、问:我家孩子4岁一个月,最近总是每天早上咳嗽,清嗓子,感觉是他喉咙里面有什么东西,但是到了中午之后就好了。想请问,是否需要给孩子吃一些什么药,调理一下?
答:早上咳嗽下午没事通常是因为晚上睡觉时鼻腔的分泌物流到了喉咙,短期可能是由于感冒导致,如果长期可能是过敏性鼻炎。需要就医明确诊断。
12、问:幼儿不建议使用复方感冒药,那感冒伴流鼻涕、鼻塞、咳嗽怎么办?咳嗽是不是很容易转成肺炎?可偶素可以试用生理盐水雾化吗?
答:幼儿感冒基本就是这样一个疾病进程:初期流鼻涕打喷嚏,之后发烧,然后咳嗽,咳嗽的时间往往会持续一两周。感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段,没那么容易转肺炎。如果咳嗽不影响孩子的活动、饮食和睡眠,咳几声没必要用药,如果有影响,可以对症选用止咳的药。咳嗽厉害影响睡眠时也可以选用生理盐水雾化,以此保持呼吸道湿润减少刺激引发的咳嗽。只是雾化机成本太高,使用也不方便。在家里可以考虑使用加湿器保持室内湿度在40%-50%之间,太湿也不行,容易细菌霉菌滋生。也可以选择吸入水蒸气的方式降低气道的过度反应,但不能使用自来水或矿泉水,要使用蒸馏水。流鼻涕鼻塞可以选用生理盐水滴鼻或生理性海水鼻腔喷雾剂护理鼻腔。
感冒一般建议多喝水、多休息、饮食清淡。可经常有家长抱怨孩子不爱喝水。如果把喝水的过程变得富有童趣,孩子接受起来也容易。
支招:1、使用喂药的滴管,耐着性子一管管喂。2、使用不带针头的针管,和孩子一遍玩注射的游戏一遍把水注到嘴里。3、大点可以用吸管的孩子,不妨给吸管,或者用带有孩子喜欢的卡通人物的杯子喝水。
(文字/转载自北京和睦家医院药师冀连梅 图片/网络 责任编辑/曹馨元)
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