软产道损伤的临床表现
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这是孕妇分娩时最常见的裂伤,根据损伤的深浅分为三度,具体表现如下:
会阴Ⅰ度裂伤:是指会阴皮肤处女膜阴道口黏膜的裂伤,未达肌层,一般出血不多。
会阴Ⅱ度裂伤:是指裂伤已达会阴体肌层,可累及阴道后壁甚至阴道后壁侧沟撕裂。裂伤常不规则,出血常较多。
会阴Ⅲ度裂伤:是指肛门括约肌部分或全部撕裂,甚至阴道直肠隔及部分直肠前壁裂伤。
应对方法:
浅表的Ⅰ度裂伤:用2‐0的肠线间断缝合,日后不用拆线。亦可用1号丝线缝合,术后2~3天拆线。
阴道Ⅱ度裂伤:阴道壁用0号肠线间断缝合。
阴道Ⅲ度裂伤:先仔细检查裂伤的情况,弄清解剖关系,然后按其解剖层次进行缝合。术前给予0.5%~1%普鲁卡因局麻必要时加用哌替啶100mg止痛。
阴道黏膜裂伤
表现:多在阴道后壁裂伤,可延至阴道侧沟,甚至达阴道穹隆。
应对方法:
先止血,然后通过手术进行分层修补,只有通过手术修复黏膜。
宫颈裂伤
表现:宫颈裂伤多在宫颈两侧发生。宫颈前唇水肿者可在前唇发生断裂。宫颈裂伤严重者可达子宫下段,亦可能损伤及膀胱,偶可见子宫阴道部环形撕裂脱落。
应对方法:
宫颈如有半月形或环形坏死组织清除,残端用0号或1号肠线将残端的内外缘缝合或做锁边缝合。术后给予抗生素预防感染。
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