記住這些,遠離妊娠期糖尿病!
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對於妊娠期糖尿病,準媽媽們會有很多不解:為什麼有人懷孕前既沒有發現過糖尿病,孕後會無緣無故患上糖尿病呢?怎麼才能避免患上此病?如何面對此病呢?
對於妊娠期糖尿病,準媽媽們會有很多不解:為什麼有人懷孕前既沒有發現過糖尿病,孕後會無緣無故患上糖尿病呢?怎麼才能避免患上此病?如何面對此病呢?
孕婦為什麼易得糖尿病?
胎盤形成以後,逐漸分泌較多的胎盤生乳素,並隨妊娠週數增加而升高,妊娠30周以後達到高峯,這種激素能夠抵抗人體內的胰島素,加上孕婦體內分泌的腎上腺皮質激素等也都能夠對抗胰島素,如果孕婦胰島素功能本來就不足,就容易發生糖尿病。
臨牀表現是什麼?
1. 典型症狀:三多一少(多飲、多食、多尿和體重減輕)。妊娠期間還可以出現外陰瘙癢、及外陰念珠菌感染,症狀重時出現酮症酸中毒伴昏迷;
2. 妊娠期糖耐量異常:無三多一少症狀。早孕時妊娠劇吐,或有念珠菌感染史,空腹血糖檢查發現異常或尿糖陽性,糖尿病家族史,或不良生育史及本次妊娠過程異常而進行糖耐量試驗發現。
可以做的檢查有什麼?
1. 尿糖測定:妊娠期腎糖域降低,血糖正常時也可出現糖尿,屬生理性,多在大量排出尿糖應考慮糖尿病可能,需進一步做空腹血糖測定及糖耐量試驗,且排除腎性糖尿;
2. 血糖測定:正常孕婦血糖值一般低於正常,很少超過5.6mmol/L。空腹血糖值一般為3.6-4.8mmol/L。除孕前已經診斷的糖尿病以外,妊娠期糖尿病大多發生在妊娠晚期,大多數患者無任何症狀和體徵,空腹血糖多正常,因此極易造成漏診;
3. 一步診斷法:其診斷界值為空腹血糖水平5.1mmol/L, 妊娠24-28周口服75g葡萄糖,服糖後1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L,血糖值超過上述任一指標即可診斷為妊娠期糖尿病。
温馨提示:糖篩時間以24-28孕周為宜。
如何作出診斷?
1. 具有妊娠期糖尿病的高危因素和臨牀症狀。孕婦患糖尿病的高危因素有:(1)既往有流產、胎死宮內、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等;(2)肥胖(體重指數≥0.24);(3)既往有糖尿病史(伴發於口服避孕藥或妊娠);(4)有糖尿病家族史;(5)此次妊娠反覆發作真菌性陰道炎史;(6)本次妊娠間斷兩次發現糖尿;(7)年齡≥30歲;(8)妊娠次數≥3次。
2. 糖耐量試驗異常:即空腹血糖水平界值為5.1mmol/L,口服75g葡萄糖後1、2小時,血糖界值分別為為10.0mmol/L、8.5mmol/L,血糖值超過上述任一標準則可診斷為GDM。
治療原則
1. 飲食療法:GDM中85%僅用飲食療法即可達到治療目的,亦即血糖控制到理想水平。原則:少食多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應以蔬菜、豆製品、瘦肉、魚、蛋、奶為主;
2. 胰島素治療:妊娠合併糖尿病飲食治療後一週內出現3次以上空腹105mg/dl 或餐後2小時>120 mg/dl宜用胰島素治療,使用胰島素治療期間應嚴密監測血糖,越控制理想也越容易發生低血糖,對母子同樣有危險性,夜間發生機會多,必須在睡前加小吃;
3. 分娩時機和方式:分娩時機取決於血糖控制、有無合併症。如病情控制理想、胎兒發育正常可等待至足月分娩,但不應超過預產期。一般孕39周入院,作分娩前準備;
4. 產後處理:產後應定期監測血糖。產前使用胰島素者通常減低到產前1/2-1/3或不用。但仍需飲食控制。餵奶者需要每天增加碳水化合物50克左右;
5. 妊娠合併糖尿病產婦提倡母乳餵養。哺乳可減少胰島素用量。
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