選擇剖腹產須知道這九方面
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隨着懷孕月份的增加,在產前檢查中根據胎兒和母親的情況,與醫生確定生產方式。剖腹產雖然比自然產疼痛小,整個過程只有30~60分鐘,但手術風險及罹病率都比自然產高。所以,為母子健康計,如果沒有手術適應症,儘量選擇自然分娩,實在怕疼,可以選擇無痛分娩。
1、母體方面:骨盆狹窄阻礙產道;有剖腹產史;產前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離;妊高症或心臟病;生殖道有感染。胎兒方面:胎位不正;胎兒過大,頭盆不稱;胎兒宮內窘迫,胎心音發生變化或胎兒缺氧;多胞胎懷孕。
2、術前檢查:術前要做一系列檢查,包括孕婦體温、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
3、剖腹產手術準備:住院時間由醫生根據胎兒情況決定,按約定時間在手術前一天住院,以接受手術前的準備。手術前夜晚餐要清淡,午夜12點以後不要再吃東西,以保證腸道清潔,減少術中感染。術前測生命體徵,聽胎心,胎心在120~160次/分為正常。確認身上沒有飾品,備皮、取血、插尿管,送進手術室。
4、消毒麻醉:消毒範圍從胸骨以下到大腿上1/3處。選擇硬膜外麻醉,麻醉師通常都會在腰椎第3~4節之間,輕輕插入一根硬膜外管。藥物經過管子緩慢釋放,準媽媽依然保持清醒狀態,但痛覺消失。
5、手術:開始醫生會在下腹壁下垂的皺褶處,做一個15~20cm的橫切口。第二個切口會在子宮下段,可以減少對子宮體的損害,減少再妊娠的危險。縱切口只在緊急時使用。羊膜打開後,胎兒和胎盤就可以被取出來了。有時醫生為了幫助孩子娩出,會用手掌壓迫你的宮底。
6、新生兒處理:將新生兒擦乾,吸出口鼻中的黏液。兒科醫生會給他查體,做出評估生存能力的APGAR評分,包括心跳、呼吸、反射、肌張力、膚色。量體重、身長、頭圍,扣下新生兒的第一個腳印,就可以抱給他的父母了。
7、手術結束:給產婦做子宮和皮膚的逐層縫合,傷口皮膚對合後做包埋縫合,縫線成分人體可以吸收,從外表看來只是一道細線。傷口大約五六天後可以癒合,如果不是瘢痕體質,以後傷疤就像皮膚的一道皺褶。
8、術後注意:
①採取側卧位,使身體和牀成20 ~30角,這個姿勢可以減輕對切口的震動和牽拉痛。
②大約3、4個小時後知覺就恢復了,可以練習翻身、坐起,24小時後拔掉導尿管,下牀慢慢活動。
③術後6小時內應禁食,以後逐步增加食量。
④術後5、6天可以出院,注意陰道出血量,會比自然產多1~3倍,如果不適及時通知醫生。
9、無痛分娩:孕婦在硬膜外麻醉下進行正常生產。不過用藥量比剖腹產會小得多。麻醉師在孕婦子宮口打開3cm時打入麻醉劑,麻醉後孕婦除了痛覺外,其他感覺都存在,甚至可以走動。分娩後一兩個小時感覺會恢復,可以正常活動,2~4天可以出院。
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