什麼是宮頸黏連?宮頸粘連的治療方法
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做完人流手術後宮頸黏連,還能再懷孕嗎?很多女性朋友都有這樣的困惑。那麼,什麼是宮頸黏連?要如何治療宮頸黏連呢?看看下面這篇文章你就知道了。
首先我們需要了解一下,宮腔粘連是什麼?
宮腔粘連是一種婦科常見的,對生育功能嚴重危害並且治療效果較差的宮腔疾病,嚴重影響女性的生殖功能及身心健康。我國IUAS的發病率居世界之首,宮腔粘連已經成為我國的特色疾病。其病理機制是,子宮內膜基底層大面積損傷,子宮肌壁相互粘連,致使子宮頸管、子宮肌壁健康。主要症狀是月經量減少、閉經、痛經。
病例剖析
上面這位患者的宮腔鏡檢查報告提示,子宮頸管處可見緻密粘連帶,宮腔鏡無法進入宮腔,患者還有生育請求,醫生倡議手術是應該的。你的病史顯現你已有1年多無月經來潮,B超沒有發現有宮腔積液,子宮內膜不明晰,也無週期性腹痛,提示宮腔也可能有致密黏連,預測子宮內膜的損傷可能較為嚴重,向你告知了最壞的結局。
如何治療
關於宮腔黏連後不孕、重複流產、月經過少且有生育請求者,宮腔鏡粘連別離手術為首選治療。手術的目地是恢復宮腔解剖學形態和宮腔容積,治療相關病症,預防在粘連構成,維護殘留內膜。促進內膜再生修復。
由於此手術相對開腹或腹腔鏡手術更具有一定的難度及技巧。在《宮腔粘連臨牀診療中國專家共識解讀》中倡議,中重度的宮腔黏連手術倡議在三級以上醫院施術,由經歷豐厚醫師施術;在宮腔粘連手術中,儘量防止反覆性手術,操作次數越多,療效越不悲觀;後續管理相當重要。
手術效果
關於手術效果的好壞,其評價目的無非兩個,一是月經,一是生育。
如無病症、無生育請求,僅僅是月經過少,則不需求手術。如無月經,迫且希望恢復月經,應依據患者年齡,權衡手術的利害。
關於生育,觸及到了宮腔容積與子宮內膜的再生修復問題。另外,患者可能還存在其他影響生育的要素,比擬複雜。宮腔黏連後術後子宮內膜再生修復的措施,目前運用和研討的辦法是:雌激素,羊膜、幹細胞的應用及其他中醫中藥、物理辦法,在內膜修復方面都起到一定的作用。固然辦法繁多,但臨牀效果方面尚不盡人意,也無規範化計劃。無論是創傷性還是非創傷性所致的薄型內膜,都影響到子宮內膜的容受性,影響到各種助孕措施的施行及結局。
術後生育評價
關於有生育請求的患者,就像上面那位女性,觸及到術後能不能懷孕的問題,還應看術後的評價狀況。宮腔粘連術後二次探查,普通在術後2-3個月施行。評價子宮內膜的修復狀況及宮腔形態,是指導受孕及輔助治療的重要根據。
至於助孕方式的選擇,應主要思索宮腔外不孕要素及男方要素。能夠倡議促排卵治療或人工授精。但在倡議行試管嬰兒(IVF)時,應依據宮腔粘連的水平,充沛告知相關風險。告知在已知試管嬰兒勝利率的根底上,疊加宮腔粘連的不利要素,對勝利率有影響,使患者有充沛的思想準備,謹慎選擇。畢竟做試管嬰兒的患者付出的心力及費用是宏大的。
子宮內膜厚度是影響子宮內膜容受性的主要要素,與試管嬰兒的勝利率親密相關。也是宮腔粘連患者最為關懷的問題。多數文獻以為,IVF 過程中子宮內膜厚度在增殖晚期到達 7 mm 是施行輔助生殖技術的根本條件。而是中重度宮腔粘連患者難以到達這一規範。即便如此,內膜厚度<6 mm時,仍有28.6% 的妊娠率。
子宮粘連患者在選擇試管嬰兒作為助孕方式時,應充沛知情,謹慎選擇。
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