人流後當防異常出血
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人工流產術雖然是一種比較安全的手術,但術後如果陰道出血超過月經量或持續一週以上即應視為異常,應及早到醫院請醫生診治,其出血原因常見有以下幾種情況:
感染性出血較多見,主要是由於患者有陰道炎或宮頸炎。術前未給予治療或治療不徹底,手術時陰道、宮頸消毒不嚴,或少數人術後過早同房,致使細菌從宮頸口進入宮腔而發生急性子宮內膜炎、子宮肌炎、急性盆腔炎等。臨牀表現為陰道出血淋漓不盡,呈暗紅色或淡紅色的血水,有臭味,嚴重者伴有下腹疼痛及肛門墜脹、發熱、畏寒等。發病後主要使用足量抗菌素,可控制病情發展,使出血停止。
不全流產性出血孕婦子宮位置異常,如過度前傾前屈,或後傾後屈,或手術未能將胚胎組織吸乾淨,造成部分胚胎組織殘留,影響子宮正常收縮和恢復,可致陰道出血不止。出血為間歇性增多,色鮮紅或流出大小不等血塊,同時伴有下腹脹痛、腰痛等不適。少數患者可因此發生大出血,甚至昏迷、休克,需急送醫院搶救。
子宮復舊不良多見於較大月份妊娠、哺乳期或剖腹產後的人流,特別是那些人流術後不休息,堅持工作,術後陰道出血淋漓不盡。這類病人經過休息並應用子宮收縮劑,如麥角催產素或益母膏沖劑等可迅速達到止血目的。
癌性出血臨牀上較少見,常被誤診為其他原因出血。據統計,人流術後約有0.1%~3.6%繼發絨癌。凡術後陰道出血經過上述治療,尤其是經反覆清宮仍然無效者,應當高度警惕惡變可能。(唐文)
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