新生兒評分低是怎麼回事
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新生兒評分低是怎麼回事?什麼是新生兒評分?“我懷孕的時候各項檢查都正常,孩子生下來怎麼會評分低呢?”這是不少新生兒家長心中的疑問。
兒科醫生表示,新生兒評分又稱Apgar(阿普加)評分法,是在新生兒出生後,醫生根據皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項指標,對新生兒進行評估的一個最簡捷、實用的方法。主要的目的就是評價新生兒是否存在窒息,以及窒息的程度。
一個肺發育不良的新生兒
39歲的二胎媽媽趙女士,出院前終於見到自己的小寶貝。孩子因出生時皮膚青紫、呼吸困難,新生兒評分低,被送到新生兒監護室進行了9天的治療。據瞭解,趙女士在懷孕中期出現了妊娠糖尿病和高血壓,所以她一直都非常小心,該做的檢查都做了,沒有發現胎兒異常。
孕39周時胎膜早破,及時入院,順產生下一個7斤半重的小寶寶。可是,醫生告訴她新生兒評分低,呼吸困難,存在重度窒息的情況,需要送至新生兒重症監護室進行監護和治療。新生兒科拍片檢查發現這個小寶寶兩肺接近“白肺”,也就是肺發育不良。醫生趕緊給他用了促進肺發育的藥物,另外上呼吸機支持治療。三天後撤掉呼吸機,寶寶的呼吸逐漸平穩。醫生説,這個孩子剛出生時全身皮膚青紫、呼吸困難、肌張力低下,新生兒評分1分鐘只有3分,經過積極的新生兒復甦搶救,5分鐘後再評為7分,診斷為新生兒重度窒息。趙女士問醫生:產前檢查一切都正常,孩子怎麼會出現這問題?
新生兒窒息的本質就是缺氧,凡是影響胎兒、新生兒氣體交換的因素均可引起窒息。新生兒窒息會產生很多的併發症,可造成多器官受損,特別是對大腦、心臟、腎臟等都會造成損傷,比如常見的缺氧缺血性腦病和顱內出血、急性肺損傷、缺氧性心肌損害、腎功能不全、壞死性小腸結腸炎、代謝紊亂等。這些併發症如不及時處理,可能造成新生兒夭折或,對孩子造成無法彌補的傷害。
什麼是新生兒評分
新生兒評分又稱 Apgar(阿普加)評分法、阿氏評分,是在新生兒出生後,醫生根據皮膚顏色、心率、對刺激的反應、肌張力和呼吸五項指標,對新生兒進行評估的一個最簡捷、實用的方法。主要的目的就是評價新生兒是否存在窒息,以及窒息的程度。
1.皮膚顏色:評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分,手腳末梢呈青紫色為1分,全身呈青紫色或蒼白為0分。
2.心率:評估新生兒心臟跳動的強度和節律性。心搏有力大於100次/分鐘為2分,心搏微弱小於100次/分鐘為1分,聽不到心音為0分。
3.反射:評估新生兒對外界刺激的反應能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分,低聲抽泣或皺眉為1分,毫無反應為0分。
4.肌張力:評估新生兒中樞反射及肌肉強健度。肌張力正常為2分,肌張力異常亢進或低下為1分,肌張力鬆弛為0分。
5.呼吸:評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規律,哭聲響為2分,呼吸慢、不規則為1分,沒有呼吸為0分。
以這五項指標為依據,滿分是10分,一般評8分以上都屬於正常;4~7分的新生兒考慮患有輕度窒息;0~3分為重度窒息;評分越低代表這個新生兒窒息程度越嚴重。
大部分新生兒的評分在8~10分之間,醫生會根據孩子出生的情況給予相應的處理和復甦,然後再進行評分。輕度窒息的新生兒大部分預後良好,重度窒息的新生兒併發症較多,都需要送新生兒監護室監護和治療。
孕期檢查正常,寶寶為何低評分
新生兒窒息的原因較多,也很複雜,可發生於妊娠期,但絕大多數發生於產程開始後,新生兒窒息多為胎兒窒息的延續。為什麼會出現新生兒窒息?首先從引起新生兒窒息的原因説起。
1.孕母因素:孕母有慢性或嚴重疾病,如心、肺功能不全,嚴重貧血、糖尿病、高血壓等;妊娠期高血壓;孕母吸毒、吸煙、年齡35歲以上或16歲以下以及多胎等。
2.胎盤因素:胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤功能不足等,影響胎盤間血液循環。
3.臍帶因素:臍帶繞頸、打結、過短、牽拉或臍帶脱垂時臍帶血流中斷。
4.胎兒因素:早產兒、巨大兒、宮內感染、先天性畸形。
5.分娩因素:頭盆不對稱、宮縮乏力、胎位不正等。
如何預防新生兒窒息
以前新生兒死亡原因最多的就是新生兒窒息,近年來隨着新生兒復甦技術的普及和提高,發生新生兒重度窒息的越來越少。預防要注意以下幾個方面。
孕婦個人要加強圍產期的保健,有高危因素者需要及時複查,需要處理的要遵從醫囑及時處理;加強胎兒監護,避免胎兒宮內缺氧,胎兒宮內缺氧會影響胎兒的正常發育。
醫療機構要推廣新生兒復甦的技術,培訓產科、兒科和麻醉醫生和助產士,所有人員都要掌握新生兒復甦技術;各級醫院的產房內都要配備新生兒復甦設備;每個產婦分娩的時候都應有掌握新生兒復甦技術的人員在場,這些人員都需要拿到新生兒復甦培訓合格證。
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