小兒腺樣體肥大知多少
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不少朋友注意到腺樣體肥大是因為下面這張圖片。這是一對美國的同卵雙胞胎,但是長大成年後兩人的面容差異非常大,尤其是下頜。如果沒人提醒,相信大家很難聯想到這對姐妹會是同卵雙胞胎。造成這種差異最主要的原因就是其中一個女孩患有腺樣體肥大,長期張口呼吸,所以出現了面部骨骼、牙齒、以及口鼻的變化,就形成了典型的腺樣體肥大面容。
聽聞這個病會讓孩子變“醜”,很多家長擔心不已,其實嚴重的腺樣體肥大不僅影響面容,還會影響智力。這到底是個什麼問題,該如何幹預呢?今天咱們就深扒一下。
腺樣體是什麼?
腺樣體與咱們張口説“啊……”時能看到的“扁桃體”類似,也是免疫器官、淋巴組織,只是它位於鼻咽頂壁與後壁交界處,又稱為咽扁桃體。腺樣體作為免疫器官,可以產生多種免疫球蛋白,是兒童免疫的重要一環。
腺樣體為什麼增生?
產生過程
腺樣體增生是兒童正常的生理現象。兒童免疫力低下,且兒童鼻腔較成人狹窄,鼻竇發育欠佳,容易出現分泌物瀦留,蓄積的分泌物後流反覆刺激腺樣體,使腺樣體增生。而增生的腺樣體會堵塞後鼻孔,使鼻腔分泌物瀦留更一步加重,於是造成腺樣體、鼻腔、鼻竇長期處於慢性炎症之中,形成惡性循環。
評定標準
兒童2-6歲時增生最為明顯,10-12歲左右逐漸萎縮和消失。輕度的增生不會引起任何症狀,也無需干預。兒童時期易患感冒、鼻炎等呼吸道症狀,這些都有可能會讓腺樣體增生變大,如果反覆發作或久治不愈,腺樣體可能在短時間內明顯增生肥大,並引發相應症狀,那就是腺樣體肥大了。
對於腺樣體肥大的評估,常用鼻內窺鏡進行。一般認為,腺樣體阻塞後鼻孔25%以下為I度阻塞;26%~50%為II度阻塞;51%~75%為III度阻塞;76%~100%為IV度阻塞。一般III度阻塞以上並伴有臨牀症狀的診斷為腺樣體肥大。
腺樣體肥大有什麼危害?
腺樣體肥大時,可不同程度地阻塞後鼻孔和壓迫咽鼓管,同時分泌物倒流會刺激咽、喉和下呼吸道,引起耳鼻、咽喉和下呼吸道的多種症狀:
睡眠障礙——睡時打鼾、張口呼吸、鼻翼煽動,甚至出現呼吸暫停、憋醒。
腺樣體面容——長期張口呼吸,頜面部骨骼發育不良,上頜骨變長,齶骨高拱,上牙突出,嘴脣變厚,缺乏表情,也就是“腺樣體面容”。
多系統問題——嚴重者會影響到神經系統、內分泌系統、心血管系統等,出現多種併發症,比如生長髮育遲緩、注意力不集中、多動、焦慮、急躁、學習困難、記憶力下降、遺尿等。
耳鼻喉症狀——腺樣體肥大多伴有鼻炎或鼻竇炎,孩子表現為鼻塞、流涕、鼻音重等,且久治不愈。有的兒童有耳痛、耳朵悶脹,或有咽痛、咳嗽等呼吸道症狀。
腺樣體肥大的病因?
孩子的腺樣體肥大多是因為感冒、鼻炎、咽炎反覆發作或久治不愈導致,或者説是免疫力低下導致。也有的與空氣污染、變態反應等相關。所以也提醒大家,當孩子出現感冒久治不愈,鼻炎、咽炎等問題的時候,不要放任不管。這些很有可能是孩子腺樣體肥大的元兇。
腺樣體肥大怎麼治療?
西醫治療方案
保守治療——保留腺樣體免疫功能的基礎上,儘可能控制鼻腔慢性炎症,可以打破鼻腔鼻竇與腺樣體肥大相互交織的惡性循環。
手術治療——目前認為腺樣體肥大堵塞後鼻孔2/3及以上,且臨牀症狀明顯者,首選手術治療。但由於腺樣體是免疫器官,尤其6歲以下的孩子,全身免疫系統尚未完善,腺樣體的局部免疫功能活躍,此時是否切除腺樣體仍有爭議。有研究表明,腺樣體術後孩子呼吸道感染頻率較手術前降低,但是病情程度加重,病程延長,更容易患肺部疾患。而且手術切除後,存在腺樣體再次肥大的可能。
中醫治療思路
從中醫角度來看,腺樣體肥大的內因與肺脾腎三髒都有關係。肺不足,易生呼吸系統疾病;脾不足,易生痰濕,阻於鼻咽;久病及腎,故生長髮育遲緩,遺尿。其他症狀也與這三髒息息相關。
中醫治療分急性期和緩解期,標本兼治。內因是一直存在的,遇到誘因發病即為急性期,比如過食甜食油膩高熱量食物,痰濕積聚鼻咽;或者外感風寒、風熱出現感冒。所以急性期鼻咽部等呼吸道症狀以及睡眠問題更為明顯。這個時候,以治療呼吸道問題為主,即為治標。緩解期改善肺脾腎功能,即為治本。標本結合,才能達到好的控制病情、改善病情的目的。
我們能為孩子做些什麼?
如果孩子患有腺樣體肥大,我們在日常的飲食護理方面需要格外注意以下幾點:
調整飲食,控制甜食油膩。
控制鼻炎,咽炎,儘量減少刺激。
提升免疫功能,減少生病。
腺樣體肥大的治療不是一朝一夕的事情,如果能夠控制好症狀,即使不能將增生完全消除,堅持到10-12歲,腺樣體肥大也會自行萎縮。
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