孩子過於淘氣也是一種病
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經常有一些家長帶孩子到醫院就診,説孩子是不是患了多動症。
不久前就有一個孩子,因為老師説他太淘氣,請家長帶孩子上醫院進行診治。男孩叫小強,今年6歲,上課沒有一刻安靜,不是拍拍左邊的同學,就是揪揪右邊的同學,掀起一片告狀聲。在家也這樣,只要他呆上半小時,就像剛被“日本鬼子”掃蕩過一樣。教他學習,當時好像很快弄懂了,可轉身就給忘了,“6”“9”都經常弄錯。還特愛發脾氣,情緒很不穩定,動不動就“哇哇”大哭。
我聽了他們的敍述後,拿出《兒童多動症診斷標準量表》,填完一看,符合兒童多動症的診斷標準。我又開了張檢查單,建議給小強做“經顱多普勒”的檢查,結果發現小強有輕度的腦血管痙攣。
多動症是一種沒有明確器質性病變的綜合徵,其發病原因和機理目前仍不完全清楚。但是,多動症和腦血管異常有明顯的相關性。兒童多動症是由多種原因引起的,我們在臨牀上發現多動症病人主要與以下因素有關:輕微腦組織損害、遺傳因素、腦內神經遞質代謝異常、心理社會因素、營養因素、維生素和微量元素的缺乏、慢性鉛中毒等。
專家研究表明,大約40%的兒童多動症患兒的血統父母、同胞或其他親屬,在其童年也有類似症狀,其血統父母出現人格障礙、酒精依賴、焦慮症及癔病的概率也較大。單卵孿生子的多動症發病率較雙卵孿生子明顯增高,同胞兄弟的發病率約為半同胞兄弟的5倍多,提示兒童多動症與遺傳有一定關係。我們對這類孩子做了一些統計分析,發現腦血管痙攣的患兒中,有77.4%的患兒母親經顱多普勒檢測同樣表現為腦血管痙攣。
在正常生理條件下,大腦的各種功能活動狀態和腦的血流供應之間存在密切的聯繫。從兒童多動症的病因學角度來看,患兒腦內有神經遞質代謝的異常,可以影響腦血管功能;另外從兒童多動症的症狀來分析,患兒往往有交感神經興奮的種種表現,而交感神經過於興奮可引起腦血管收縮。腦血管痙攣正是因為腦血管過度收縮,造成腦血管的口徑變小,使血流速度加快。
這種病的治療辦法是有的,在臨牀上我們多采用一些中樞神經興奮藥,比如利他林、匹莫林等,它們的化學結構與神經遞質相似,服藥後;可通過各種途徑增加神經遞質的含量,使患兒動作減少。經過治療的孩子經顱多普勒複查,發現腦血流恢復正常,有的孩子症狀有明顯好轉。對一些用西藥治療效果不理想的孩子,採用中西醫結合的方法治療。用中醫的滋陰潛陽、平肝熄風、鎮心安神、理氣化痰、醒腦開竅論治,療效也是不錯的。
近年來,兒童多動症的發病率越來越高。患兒因多動、多話、衝動任性、情緒不穩、學習障礙、不迴避危險等原因,給自己帶來許多困擾。有一些家長及老師認為這是“壞孩子”,長期被另眼相看,易使孩子們造成自卑、自閉心理。我們發現有不少多動症的孩子隨着時間的延長,長大以後出現酒精依賴、癔病、焦慮症,有一些也有可能成為社會不安定因素。所以我們應該重視和關注這個問題。我們對這類病人做了一個統計分析,發現經顱多普勒是診斷兒童多動症的得力助手,不少病人與腦血管痙攣有一定的關係。當孩子出現有多動、注意力不集中、頭痛等症狀時,最好及時進行經顱多普勒檢測,以便及時診斷,並對療效加以評價和監測,減少因為腦血管供血障礙對大腦的影響。
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