廣州少兒醫保報銷範圍及比例
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少兒醫保可以防範孩子成長過程中由於疾病而產生醫療費用所造成的風險,下面來了解一下廣州少兒醫保報銷範圍及比例。
廣州少兒醫保報銷範圍
學生兒童大病醫療保險主要支付住院的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植(包括肝腎聯合移植)後服抗排異藥、血友病、再生障礙性貧血的門診醫療費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
急診搶救留觀7日內死亡的醫療費用。發生的醫療費用必須符合本市基本醫療保險和學生兒童大病醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施範圍的醫療費用。
在非本人定點醫療機構就醫的,但急診住院的除外;因交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架鬥毆或因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人負擔的。
學生兒童以每年9月1日至次年8月31日為大病醫療保險年度。從繳費當年的9月1日起享受大病醫療保險待遇。
16週歲以下學生兒童在外省市居住或就讀的,應在户口所在地社保所申請辦理異地就醫登記手續,可選擇異地2家縣級以上定點醫療機構或兒童專科醫院和本市1家定點醫療機構就醫,醫療待遇按本市大病醫療保險支付範圍的規定執行,其發生的醫療費用到户口所在地社保所辦理報銷。學生兒童在外埠縣級以上定點醫療機構急診住院發生符合本市大病醫療保險支付範圍的醫療費用,到本人户籍所在地社保所辦理報銷。
廣州少兒醫保報銷比例
1、社會保險定點醫療機構未成年人和在校學生報銷比例:
a.三級醫院65%;
b.二級醫院75%
c.一級醫院85%的比例支付。
2、到社區衞生服務機構(在二、三級醫療機構本部設置的除外,下同)及指定基層醫療機構就醫未成年人及在校學生(不含大中專學生)報銷比例:按20%的報銷,其它醫療機構按50%報銷。
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