寶寶的家，被“肌瘤”侵佔了怎麼辦？

子宮肌瘤，顧名思義就是生長在女性子宮和宮頸上的平滑肌瘤，是婦科最常見的良性腫瘤，到目前為止確切的病因尚未明確。據統計子宮肌瘤在生育年齡女性中的發病率約為20%～25%，因其多無或很少有症狀，所以實際真實發病率遠高於此。

子宮肌瘤按肌瘤生長部位的不同分類：長在子宮體的稱為宮體肌瘤，約佔90%；長在子宮頸的稱為宮頸肌瘤，約佔10%。按肌瘤與子宮肌壁的關係不同分類：位於子宮肌壁內的稱為肌壁間肌瘤，約佔60%-70%；位於子宮外表麪漿膜下的稱為漿膜下肌瘤，約佔20%；位於子宮內表面向宮腔方向生長的稱為粘膜下肌瘤，約佔10%-15%。

在育齡期女性中，子宮肌瘤和妊娠有着密切的聯繫，在不孕女性中患有“子宮肌瘤”者約佔5%～10%，子宮肌瘤作為唯一病因導致不孕者約佔1.0%～2.4%。子宮肌瘤引起不孕和流產可能與肌瘤位置限制精液或胚胎運輸、干擾胚胎着牀、影響着牀部位血供、增強子宮收縮等原因有關，但具體機制目前仍然不明確。 另外，上述不同類型的子宮肌瘤對女性生育能力有不同的影響，粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤對女性的生育能力影響依次減小。粘膜下肌瘤對懷孕是有明確的負面影響；肌壁間肌瘤對懷孕的影響目前沒有確切説明，而是根據肌瘤大小、位置、對宮腔形態的影響等綜合因素來決定影響的嚴重程度；漿膜下肌瘤對妊娠雖然沒有明顯的不良影響，但是帶蒂漿膜下肌瘤在妊娠期間有發生蒂扭轉的可能，需要急診處理。

因此，對患有子宮肌瘤且想要寶寶的女性，如果診斷為粘膜下和肌壁間影響宮腔形態的子宮肌瘤，建議先行肌瘤剔除術後再懷孕，手術方式可採取經腹、腹腔鏡或者宮腔鏡手術。目前，已有文獻證實粘膜下肌瘤行宮腔鏡下電切術後，能夠提高臨牀妊娠率。如果備孕媽媽合併肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，可考慮先懷孕，在妊娠期間定期加強隨診。但具體的建議和治療方式應結合備孕媽媽的年齡、肌瘤的類型及大小等因素綜合考慮，因為是帶瘤妊娠還是剔除肌瘤後再妊娠以及用什麼手術方式剔除肌瘤受益最大等問題，目前為止未能得到明確的解決。