為什麼不建議6歲以下兒童口服感冒和止咳藥?
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近日,一篇文章《媽媽,我吃了這種感冒藥為什麼聾了呢?》在朋友圈裏被很多人轉發,引人淚目。令人遺憾的是,在兒童身上濫用藥物的情況並不少見。
身為一個母親,我非常理解孩子感冒難受時父母的焦慮。如果這個時候不給孩子用藥,家長會覺得很愧疚,甚至會受到配偶和祖輩的指責。但是,真正對自己孩子負責的家長不是捨得花錢給孩子買藥的人,而是捨得為孩子學習科學育兒知識的人。
美國兒科學會不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽藥物,這是為什麼呢?一句話來説,就是沒效果且有副作用。因為對於6歲以下孩子來説,感冒和咳嗽藥物既不能讓感冒好得快一些,也不能預防家長擔心的肺炎等併發症,就是宣稱的改善咳嗽、鼻塞、流涕這些症狀的效果也差得可憐。
非處方的感冒藥和咳嗽藥是全世界用得最多的藥物,種類有幾百種。這些藥物的成份和含量各有不同,但用於治療兒童上呼吸道感染都沒有被證實有確切的效果,反而常常發現導致6歲以下孩子出現明顯的副作用,因此很多權威機構都建議兒童不要使用感冒藥和咳嗽藥。這些機構包括美國FDA、美國兒科學會、英國藥品及保健品管理署和加拿大衞生部等等。
下面我們來看看咳嗽和感冒藥物究竟含有什麼成份,這些成份的效果和副作用究竟是什麼吧。
感冒藥和止咳藥的效果和副作用
嚴謹的醫學研究(包括雙盲試驗、系統分析、薈萃分析)都沒有證實兒童口服咳嗽和感冒藥比口服安慰劑更有效果,反而可能會出現嚴重的副作用。這麼多官方機構建議兒童不要口服感冒藥和咳嗽藥是因為發現:
◆藥物和2歲以下兒童超量服藥導致死亡有關;
◆不同年齡的孩子因為代謝、藥物清除和藥物效應有差異,藥物對於年幼兒毒性更強;
◆沒有確定對於兒童的安全推薦劑量。
下面的這些藥物是感冒藥和止咳藥中的常見成份,請注意,當使用感冒複合製劑時,以下藥物超劑量服用的風險都會增加。
1、解熱鎮痛藥
藥物:對乙酰氨基酚、布洛芬
效果:降低體温,但能否改善不舒服缺乏證據
風險:對乙酰氨基酚可能抑制中和抗體反應,導致鼻涕增加,延長病毒排出時間
這類藥物退熱效果明確,但是建議在需要的使用單藥製劑。感冒複合製劑可能增加不必要的用藥次數,增大藥物超劑量服用的風險。
2、第一代抗組胺藥
藥物:撲爾敏(又叫“馬來酸氯苯那敏”)、苯海拉明
作用原理:組胺並不是感冒的炎症介質,這裏是利用的這類藥物的抗膽鹼能作用,減少黏液分泌,減少鼻涕和咳嗽
效果: 不明確,有的研究發現有效,有的研究發現無效
風險:鎮靜;反常的興奮;頭暈;呼吸抑制;幻覺;心率增快/心慌;心律不齊;口乾;眼花;尿瀦留;肌張力障礙
3、中樞性止咳藥
藥物:右美沙芬
作用原理:抑制腦幹咳嗽中樞
效果:未證實對於兒童有效
風險:中樞神經系統作用;血清素綜合徵(serotonin syndrome,SS);幻覺;呼吸抑制(過量時)
4、口服減充藥
藥物:偽麻黃鹼、苯腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實對於兒童有效
風險:心率增快、煩躁、興奮、失眠、血壓增高、厭食、頭痛、噁心、嘔吐、心悸、節律異常、驚厥、肌張力障礙
5、鼻用減充藥
藥物:鼻噴羥甲唑啉;鼻噴賽洛唑啉;鼻噴腎上腺素
作用原理:收縮血管減輕鼻塞
效果:未證實對於兒童有效
風險:鼻塞反彈、鼻出血、鼻粘膜乾燥
6、祛痰劑
藥物:愈創甘油醚
作用原理:促進粘液分泌,使得痰容易被咳出或者被纖毛轉移出
效果:未證實對於兒童有效
風險:輕度胃腸道刺激
7、粘液溶解劑
藥物:乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索
作用原理:稀釋痰液,使得痰容易咳出
效果:有研究發現有效
風險:支氣管痙攣;胃腸道不適;發熱
8、鼻噴異丙託溴銨(處方藥)
作用原理:通過抗膽鹼能作用,減少粘液分泌,減少鼻涕
效果:可能可以減少鼻涕,但不改善鼻塞
風險:鼻出血、鼻幹、頭痛
除了上面這些藥物之外,一些國產的咳嗽藥和感冒藥還有一些我國“獨特”的配方。
9、複方福爾可定
成份為福爾可定、鹽酸偽麻黃鹼和愈創甘油醚。福爾可定可以抑制大腦的咳嗽中樞,用於治療乾咳。福爾可定在國外也不建議6歲以下孩子使用。並且這種複合製劑,在用愈創甘油醚稀釋痰液的同時,用福爾可定抑制咳嗽是不合適的,痰液稀釋後難道讓它留在呼吸道內,不咳出來?
10、氨溴特羅
成份是鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅。氨溴索之前有介紹,克侖特羅是一種支氣管擴張劑,對於感冒和肺炎引起來的咳嗽無效。支氣管擴張劑可以用於哮喘導致的咳嗽,但是哮喘時一般不會口服支氣管擴張劑治療,而是吸入治療。
11、金剛烷胺
金剛烷胺有抗甲型流感病毒的作用,但因為耐藥率高、副作用大,臨牀很少用來治療甲型流感。金剛烷胺對於普通感冒病毒無效。這樣沒有效果、副作用大的藥物被添加在給孩子用的感冒藥中,還大肆宣傳,實在是一件很不可思議的事情。
如果你仍然打算給自己的孩子用感冒和咳嗽藥,或者家人逼着你給用藥,請回顧一下這篇文章,確認一下藥物中有什麼成份、能不能達到治療目的、願不願意讓孩子承受那些副作用。
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