普通感冒≠流感,抗病毒藥如何使用?
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普通感冒大部分是由病毒引起的,鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體,其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的一種急性呼吸道感染性疾病。普通感冒是否需要抗病毒?流行性感冒如何選用抗病毒藥物?幫你一文掌握。
普通感冒是否需要抗病毒?流行性感冒如何選用抗病毒藥物?幫你一文掌握。
1. 普通感冒≠流行性感冒
(1) 普通感冒
症狀:以打噴嚏、鼻塞、流涕等卡他症狀為主, 咳嗽也是常見症狀, 可伴或不伴咽痛、發熱或肌肉疼痛等症狀。
病因:大部分是病毒引起, 鼻病毒是最常見病原體, 其他為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
(2) 流行性感冒 (簡稱流感)
症狀: 有明顯的發熱、乏力、全身痠痛等全身中毒症狀,而上呼吸道感染症狀較輕, 嬰幼兒、老年人、有基礎疾病或體質較弱者易發生肺炎等併發症。
病因:流行性感冒病毒 (簡稱流感病毒) 引起的急性呼吸道傳染病。
2. 流感和普通感冒的鑑別要點
3. 流感與普通感冒是否需要抗病毒藥物治療?
(1) 普通感冒
2012 年《普通感冒規範診治的專家共識》:目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,普通感冒無需使用抗病毒藥物治療,過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險;
2015 年發佈的《特殊人羣普通感冒規範用藥的專家共識》:普通感冒多由鼻病毒感染引起,為自限性疾病,目前尚無針對普通感冒的特異性抗病毒藥物,故無需使用抗病毒藥物治療。
(2) 流行性感冒
2011 年版《流行性感冒的診斷與治療指南》:與普通感冒不同,目前已有特異性抗流感病毒藥物。
4. 神經氨酸酶抑制劑(NAI)在兒童流感中的應用建議
流感患兒容易出現併發症,有研究表明,採用 NAI 抗流感病毒治療 (包括帕拉米韋、磷酸奧司他韋、扎那米韋) 可有效縮短流感病程。
目前我國批准上市的 NAI 包括磷酸奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋,其中:
磷酸奧司他韋在我國推薦可用於<1 歲兒童的流感治療;
扎那米韋用於>7 歲兒童的治療;
帕拉米韋是第一個批准的靜脈應用的 NAI,可用於各年齡段人羣。
各藥物應用策略及方案見下表:
建議:兒童流感患者容易出現併發症(肺炎、心肌炎、腦膜炎等),建議儘早使用 NAI 進行抗病毒治療。推薦使用的抗流感病毒藥物為神經氨酸酶抑制劑,奧司他韋為一線推薦,扎那米韋和帕拉米韋可以作為替代選擇。
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