濕疹來襲!育兒專家教你對抗寶寶濕疹!
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寶寶長得白白胖胖的,臉上皮膚光滑,很惹人喜愛,可是有些寶寶滿月後臉部、耳背部或頸部會逐漸出現紅斑、水皰,且滲有黃色的液體並結成痂皮,抱起時經常轉動頭部靠近媽媽身體,摩擦面部止癢,這可能是濕疹惹的禍。
“奶癬”不是癬
濕疹(俗稱“奶癬”),多發於1歲以下的寶寶。為什麼人們會把嬰兒濕疹稱為“奶癬”呢?雖無考證,大都認為“癬”是指黴菌感染,如腳癬(腳部黴菌感染),患處奇癢。而在滿月前後,寶寶主要是靠奶類餵養的,找不到其他原因,因而將這種“癬”與“奶”掛上了鈎,稱為“奶癬”。
嬰兒濕疹的常見表現
根據以前的報道,嬰兒濕疹的發病率為3%,但最近雖然沒有最新的統計數據,據接觸過的寶寶患有濕疹的概率達到了20%以上,比20~30年之前明顯地增高。嬰兒濕疹一般會在出生後的第1~3個月內出現症狀。根據其症狀及先後緩急,可以分為急性、亞急性和慢性三期。
1.急性濕疹
其特點為:
①皮膚病變損害多樣性。皮膚上(首先在臉頰部)出現較多密集的點狀紅斑及如粟粒大小的丘疹和丘皰疹。丘疹的基底部皮膚潮紅。丘疹及丘皰疹很快變成小水皰,皰破後形成點狀的皮膚糜爛,以後結成淡黃色痂皮。皮膚損害可以融合成一小片、一小片,並且向四周擴延。
②皮損與正常皮膚之間的界限不清。
③皮損可發生於任何部位。但以頭、面頰、四肢遠端、身側為多見,而耳朵、有時前胸、背部、腋窩、會陰、肛門周圍也可發生。
④皮膚大多為對稱性分佈,尤其四肢部位。
自覺症狀有抓癢,大孩子可訴説皮損處有灼熱的感覺。抓癢的程度與環境的温度有關,環境温度愈高或在太陽下皮膚直曬後抓癢嚴重。發生在會陰與肛門周圍部位的濕疹可能與該處比較潮濕有關,抓癢更為劇烈。往往因抓癢而將水皰抓破,引起皮膚繼發細菌感染,以致局部淋巴結髮炎而腫大、疼痛。
2.亞急性濕疹
急性濕疹的紅腫、滲出等現象減輕後,皮膚上有小丘疹,伴有少數小皰疹、輕度糜爛、結痂、鱗屑等。但皮膚癢感仍明顯,經數週而痊癒或者轉為慢性過程。
3.慢性濕疹
濕疹病程遷延不愈則轉為慢性炎症。患處皮膚肥厚,摸時感覺皮膚粗糙,可見手抓癢時留下的抓痕、血痂及鱗屑等。
嬰兒濕疹,面部的皮損一般於7~8個月時逐漸減輕而消失,但同時伴有四肢、軀幹部位的皮損可以繼續存在,尤其在四肢的對稱部位,時有癢感,可以持續數年甚至到成年。當有誘發因素刺激時可出現急性濕疹的表現。
可以概括地説,嬰兒濕疹具有以下特點:
①皮膚病變多樣性;
②皮損分佈對稱性;
③皮膚處易有水分滲出;
④容易反覆發作;
⑤常轉為慢性過程;
⑥皮膚癢感極為明顯。
引起嬰兒濕疹的原因
嬰兒濕疹是過敏性皮炎的一種類型。嬰兒皮膚髮育尚不健全,最外層表皮的角質層很薄,毛細血管網豐富,內皮含水及氯化物比較豐富,故容易發生過敏反應。一般而言,引發濕疹的病因包括內外因素兩個方面。
1.內因
有過敏體質家族史(如父親、母親、兄弟姐妹等家庭成員有過濕疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶很容易具有先天過敏的體質。大約80%的患兒血清中的免疫球蛋白E(IgE)含量極高,周圍血中嗜酸性粒細胞增多,這兩項指標表明寶寶屬於過敏體質。寶寶出生後皮膚對身體內、外環境中的過敏因子具有較高的敏感性,特別對異種球蛋白容易過敏。
2.外因
寶寶皮膚角質層比較薄,毛細血管網豐富,水分含量較高,在過敏體質的基礎上受到各種過敏因子的刺激很容易發病。當接觸到外界的灰塵、花粉、塵蟎、化纖物、羊毛或者攝入牛奶、雞蛋、花生、魚、蝦等蛋白質食物後容易發生炎性過敏反應。有時餵母乳的媽媽食用海鮮、蛋類之後可以激發或加重嬰兒濕疹的症狀。
嬰兒濕疹的預防和治療
正所謂“事出有因,查無實據”,導致寶寶濕疹或過敏的原因有很多,懷疑了許多可能的過敏原,但很難確認到底是哪一種過敏原引起的。因此,媽媽應給寶寶做好生活護理,讓寶寶遠離過敏原。
1.生活護理
忌熱水及肥皂接觸皮損處,忌不適當地使用外用藥,忌抓癢皮損處。為了做到這幾點,媽媽平時應該:
①要勤給寶寶修剪指甲,晚上給寶寶戴無指的小手套防止晚上癢時抓破皮膚,防止皮損處繼發細菌感染。
②室內温度不宜太高,如果太熱容易使皮損處出現癢感。外出時,尤其在炎熱的夏天出門時要帶上遮陽傘、遮陽帽,陽光不能直曬皮損處。
③保持室內環境清潔,家裏不養寵物,如鳥、貓、狗等。室內要通風,不要在室內吸煙,室內不要放地毯。清潔地面時最好是濕擦,避免灰塵揚起、塵蟎吸入,或用吸塵器處理家裏灰塵多的地方,如窗簾、框架等物品上。
④衣物。寶寶的內衣應以棉織品為主,不要給寶寶穿化纖或羊毛織品內衣。牀上被褥最好是棉質的,衣物、枕頭、被褥等要經常更換,保持乾爽。衣被不要用絲、毛及化纖等製品。
⑤給寶寶洗澡以温水洗浴最好,避免用去脂強的鹼性洗浴用品,選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚,並且最好進行皮膚敏感性測定,以瞭解皮膚對所用護膚用品的反應情況,及時預防過敏的發生。
⑥睡覺前為寶寶進行節奏性肢體運動20分鐘左右,既可以增加機體抗敏能力,又有利於胃腸功能和提高寶寶睡眠質量。
2.母乳餵養和飲食
母乳餵養可以減輕濕疹的程度,但母乳中的食物也可能通過乳汁而使寶寶致敏。海鮮食品容易發生過敏,但並不是説寶寶或母乳媽媽絕對不能吃海鮮,海鮮品種很多,主要是觀察吃了哪一種海鮮引起過敏,就避開這種海鮮。
蛋白類輔食應該晚一些添加,如雞蛋、魚、蝦類,一般寶寶從6個月開始逐漸添加,而有濕疹的寶寶,建議晚1~2個月添加,且添加的速度要慢。寶寶的飲食儘可能是新鮮的,避免讓寶寶吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。
平時,媽媽要做好輔食添加及其反應的記錄。在給寶寶添加輔食時,每添加一種後要觀察皮損處是否加重,如果加重,可能寶寶對這種食物過敏,待病情穩定後,再次添加這種食物進行觀察,如果寶寶皮損嚴重,説明這種食物有致敏性,暫時不要給寶寶添加。一種新食品添加後至少要觀察一週,然後添加另一種。
有牛奶過敏的寶寶,可用豆漿、羊奶等代替牛奶餵養。人工餵養的寶寶患濕疹,可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。寶寶食物以清淡飲食為好,應該少些鹽份,以免體內積液太多而易發濕疹。
3.外出活動
春秋兩季,百花盛開,花粉卻可能成為過敏原。帶寶寶外出回家後,媽媽要觀察寶寶皮損是否加劇。霧霾天,空氣中的塵埃、微生物多,這些都是經過呼吸道吸入而致敏的過敏原。
4.藥物治療
關於嬰兒濕疹的藥物治療,應該嚴格遵照醫生的囑咐處理。醫生開的外用藥中有時會有激素類的軟膏或霜,很多父母一看到或聽到“激素”兩個字就會產生“反感”,他們知道這些外用藥的療效是好的,但心裏始終會擔心激素是否會給寶寶帶來不良的副反應,因而在使用這些藥物時,常常用用停停、發了再用、好了就停,因而寶寶的濕疹一直不能得到控制。
根據國內外濕疹診療指南,目前治療濕疹的主要藥物是外用激素藥膏,控制皮膚炎症反應,修復皮膚的屏障功能,對濕疹的治療快速有效。那麼,媽媽應該怎樣正確使用藥膏呢?一般每天在寶寶濕疹處塗上藥膏2次,薄薄一層,次數太多並不能增加療效,反而會增加不良反應;次數太少,可使病程延長。待濕疹好轉後,逐漸減少次數,如從每天1次到每週2次、1次,逐漸停藥。停用激素外用藥膏後還要加強潤膚霜保護皮膚,以減少濕疹的復發。
嬰兒濕疹好了之後還需注意
前面已經説了,嬰兒濕疹屬於皮膚過敏的一種表現。但過敏原引起身體的過敏除了皮膚之外,還有呼吸道的過敏表現,如支氣管哮喘、過敏性鼻炎;腸胃道的過敏表現為嘔吐、腹瀉、腹痛等。也就是説,在嬰兒時期會有嬰兒濕疹的表現,寶寶長大後有可能出現呼吸系統或消化系統的過敏症狀,所以,媽媽在日常生活中要對可疑的過敏原還需要小心提防,以免出現“一波未平,一波又起”的情況。希望寶寶得了嬰兒濕疹之後,在以後的生長髮育過程中一路平安。
尋找過敏原的兩種醫學方法
既然嬰兒濕疹屬於過敏性疾病,從醫學角度來看,目前尋找過敏原主要有兩種方法,一種是皮膚穿刺,另一種是抽血。但查驗的結果有時與病情並不符合,有時現實問題很難解決,例如寶寶對塵蟎過敏,媽媽要如何完全除去室內的塵蟎呢?除非每天都搬新居,所以查驗出來的陽性結果只供參考,還需具體問題具體對待。
常見問題集合
1.發現濕疹就立即去醫院嗎?
有些濕疹不用看醫生也會自愈。長濕疹並不代表寶寶的健康有異常。如果寶寶的皮膚上只是偶爾出現零星幾個小濕疹,就不用看醫生,也不用抹藥,只要每天給他抹潤膚霜,做好皮膚保濕就可以。只有當寶寶的皮膚大面積出現濕疹,而且感到很癢,影響晚上睡眠時,才需要儘快帶他去看醫生。比較重的,比如大片紅斑,有脱屑,有滲出,可在醫生的指導下使用中效偏弱或弱效的激素。
2.長濕疹後還能洗澡嗎?
濕疹可以沾水。長了濕疹的寶寶,只需要避開引發濕疹的過敏原,但其他的生活習慣完全不受影響。寶寶照樣可以洗澡,這樣才能幫皮膚保持清潔和濕潤,對濕疹自愈有好處。但是洗澡的水温不能過高,儘量少用化學洗浴用品,用清水洗洗就行。
3.得了濕疹後要停吃雞蛋、魚湯嗎?
在沒確定寶寶是不是對蛋白過敏體質前,家長不要隨便停輔食,以免引起飲養不良。
患濕疹的寶寶,在經醫生檢查確診是對蛋白質過敏後,應根據醫生的建議停吃雞蛋、魚湯等飲食。
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