新生兒護理│嗆奶、嗆咳、吐奶、嘔吐
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嬰兒吃奶的階段,尤其是新生兒,容易出現溢奶、吐奶,溢奶和吐奶都是正常的,但是有時候也會出現嗆奶、嗆咳和吃奶後嘔吐,有些情況是正常的,有些情況則需要去醫院就診諮詢醫生。
嗆奶、嗆咳 第一部分 母乳餵養的嬰兒如果母親的噴乳速度較快,強度比較大;奶瓶餵養的奶嘴孔過大,奶的流量大;或者嬰兒喝水喝的太快或者第一次嘗試喝水,都有可能出現嗆奶、嗆咳。但是這種嗆咳不會持續太久,控制好奶水的流量,熟悉餵養習慣後都能改善。 母乳餵養的媽媽如果噴乳速度較快,強度較大,可以先擠出一部分乳汁繼續再喂; 奶瓶餵養要確定用奶瓶餵奶時,確定奶嘴上的孔不太大(太大孔會讓奶瓶中奶的流速很快),也不要太小(太小會對嬰兒吃奶造成障礙,讓他吞進更多的空氣)。翻轉奶瓶後滴出幾滴奶,然後停止,説明奶嘴上的孔大小合適。 嬰兒喝水引起的嗆咳,逐漸讓嬰兒熟悉學飲杯或者水杯之後即可改善; 如果嬰兒持續嗆咳,並且每次餵奶時都會嘔吐,就要諮詢兒科醫生,這些症狀可能提示肺部或者消化道存在問題。 溢奶、吐奶 第二部分 大部分滿月前的嬰兒在吃完奶後,會不時的溢奶或者吐奶。這是因為食管和胃之間的肌肉“閥門”(賁門)還沒有發育成熟。在發育不成熟的情況下,該肌肉“閥門”比較鬆弛,關閉不緊,使胃中的食物較易返回食管,從嘴裏吐出來。吐奶這個現象一般是正常的,關閉不緊,使胃中的食物較易返回食管,從嘴裏吐出來。 吐奶現象是正常的,不會傷害到嬰兒。隨着嬰兒的成長,通常在1歲左右,這個問題會的到解決。如果嬰兒體重正常增長,而且並沒有其他問題,那麼不必為吐奶擔心,但是如果吐奶發生的非常頻繁,且伴隨痢疾、皮疹、體重停止增長等症狀,説明可能發生了食物過敏或者胃腸道問題,應該去醫院就診諮詢醫生。 正常的吐奶要徹底解決是不可能的,但是可以用下列方法幫助嬰兒減少吐奶的頻率和吐奶量。 每次喂完奶時都儘量安靜、平靜且愉快。 嬰兒吃奶過程中避免打擾、突然的噪音、強光和其他分散嬰兒注意力的事情。 吃配方奶粉的嬰兒在餵奶過程中至少每隔3~5分鐘就要拍嗝(如何拍嗝見後文)。 不要讓嬰兒平躺着吃奶。 每次吃完奶,將嬰兒豎立抱起20~30分鐘。 剛喂完奶時不要擠壓嬰兒的腹部或者劇烈玩耍,不要讓嬰兒練習趴。 儘量在他極度飢餓前餵奶。 用奶瓶餵奶時,確定奶嘴上的孔不太大(太大孔會讓奶瓶中奶的流速很快),也不要太小(太小會對嬰兒吃奶造成障礙,讓他吞進更多的空氣)。翻轉奶瓶後滴出幾滴奶,然後停止,説明奶嘴上的孔大小合適。 嘔吐 第三部分 嘔吐和吐奶是有區別的,吐奶反應不強烈,從口中溢出。嘔吐一般呈噴射性嘔吐(嘔吐時嘔吐物噴射幾釐米遠,而不是從口腔中漏出)。如果是嘔吐應該及時去醫院就診,確認嬰兒的胃和小腸之間是否存在賁門發育異常。另外,持續時間超過8小時或者2~3次餵養的嘔吐,或者伴隨脱水或者發熱的嘔吐,都需要交由兒科醫生來診斷。 胃食管反流病 少數情況下,出生幾周或者幾個月的嬰兒,吐奶的現象會逐漸嚴重,而沒有逐漸好轉,雖然不是強烈的反射性嘔吐,但是吐奶的發作率高。這是由於食管下段肌肉過於鬆弛,導致胃內容物向上反流。這種疾病叫做胃食管反流病(GERD),一般來説,通過一下措施可以控制胃食管反流病: 避免過度餵養,可以多次少量給孩子餵奶 經常給孩子拍嗝 每次給孩子餵奶之後,將他放置於安全、安靜的地方,讓他保持直立的坐姿,持續至少30分鐘 如果以上措施不能緩解,需要及時去醫院就診。 餵養困難 嬰兒餵養困難的情況有三種,奶量攝入過多,奶量攝入不足,厭食或者消化不良,其中奶量攝入過多、厭食、消化不良都會出現嘔吐。 奶量攝入過多 如果孩子使用奶瓶喝奶,每次攝入120~180ml 吃完奶後,孩子吐出了大部分或者全部的奶 孩子大便很稀,每天大便8次以上。如果是母乳餵養,大便稀或者更頻繁有時候是正常的。 厭食或者消化不良 孩子飲食後,吐出了大部分或者全部食物 每天大便8次以上,大便很稀,便中帶血 出現嚴重的皮疹 感染性因素 嬰兒出生的前幾個月,引起嘔吐的常見原因還有胃腸道感染,嘔吐次數較多,或者出現脱水現象要及時去醫院就診。 輔食不耐受或者輔食過敏 添加輔食之後,如果出現食物不耐受或者食物過敏,也會出現嘔吐的現象。 很多兒科疾病都可以引起嘔吐,但是首先要區別嘔吐和吐奶。嘔吐是指胃內容物強有力的從口腔中吐出;而吐奶(大多數見於1歲以內)則是內容物輕微的反流到口腔中,有時候會伴隨打嗝。 剛出生的幾個月內,特別是剛剛開始餵奶的幾個小時內,嬰兒很容易吐出小口的配方奶或者母乳。這種吐奶現象是一種偶然的食管反流,食物從胃裏沿着食管反流到口腔。可以通過拍嗝,進食之後限制劇烈運動,就能減少吐奶。而且隨着孩子的年齡增大,吐奶的可能性也會逐漸變小,但是仍然會有輕微的吐奶,一直持續到10~12個月。吐奶並不是嚴重的問題,而且不會影響到孩子的體重正常增長。 少數情況下,嬰兒在出生不到1個月的時候也可能出現嘔吐,如果嘔吐反覆發生,或者噴射力格外大,應該諮詢醫生,可能是輕微的餵養困難,奶粉餵養的嬰兒如果牛奶蛋白過敏也會出現嘔吐,也有可能是某些嚴重的疾病的臨牀表現。 大約在孩子2周至4個月的時候,持續而嚴重的嘔吐可能由於胃出口肌肉增厚而導致,就是常説的幽門肥大性狹窄,這種幽門的肥厚,會阻止食物通過胃部的出口(幽門)流入腸道內。這種疾病的症狀,每次餵食後,孩子都會有劇烈的嘔吐,持續15~30分鐘,需要及時去醫院治療,有的需要手術治療。
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