宝宝出现热性惊厥,家长应该怎么办?
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一位辅警在巡逻的时候遇到女子求助,说孩子高烧抽搐,当时路面拥堵,该辅警直接抱着孩子跑到医院。当宝宝出现了热性惊厥,家长应该怎么做呢?要立即抱孩子去医院吗?一起来看看吧。
在当今这个快速发展的时代,生活日新月异,然而与之相对的是彼此间却变得越来越冷漠和戒备,连马路上老奶奶倒地了,扶还是不扶?都成了一个困扰许多人的问题。看起来好像大家都在秉承着“事不关己,高高挂起”的处事原则,然而当今社会真的是人情冷漠吗?
就在前几天,一位辅警在巡逻时遇到女子求助,称孩子高烧抽搐,由于路面拥堵,该辅警直接抱着孩子跑了500多米一直送到医院。
这条新闻一出立即引发了无数网友纷纷点赞和好评!嘟妈也觉得这样热心负责的辅警简直man爆了!满满的正能量啊!
虽然总有人说这个社会冷漠,总有那么多不幸的事在发生,但嘟妈始终相信,也总有一些善意会忽然降临到我们身边,总有一些暖心的人正在温暖着别人,有些甚至只是碰巧的路人,在用他们的举动温暖我们的心。
不过话说回来,宝宝出现热性惊厥时,真的该立即抱患儿去医院吗?这样的处置方法到底对不对呢?今天嘟妈就跟你详细聊一聊宝宝发生热性惊厥,作为家长的你,到底该怎么办!
为什么宝宝容易出现热性惊厥?
热性惊厥指宝宝发热状态下,肛温≥38.5 ℃或腋温≥38 ℃时突然惊厥发作,并排除颅内感染和其他可能导致惊厥的器质性或代谢性疾病,且既往无热惊厥史。很多人称热性惊厥为高热抽搐或高热惊厥其实是不妥当的,因为即使热性惊厥多数时候是当体温超过39度时才发生,但从定义我们也知道,只要腋温≥38 ℃就有可能发生,有时宝宝低热也会发生热性惊厥。
热性惊厥的确切发病机制还不明,但目前认为主要和三方面因素有关:
宝宝脑发育不完善
热性惊厥在儿童期的发病率约为2%-5%,是低龄儿童特有的疾病,主要发生在1岁-1岁半之间的宝宝中,它是由于低龄儿童的脑部还没有发育完善,在发热的过程中出现异常放电导致的,随着年龄的增长,热性惊厥的发生率明显下降,超过5岁就相当罕见了。
家族遗传倾向
部分热性惊厥宝宝的父母小时候也有热性惊厥发作,因为热性惊厥有明显的家族遗传倾向,常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显,目前已经报道多个基因或染色体的异常与热性惊厥有关。所以爸妈小时候发烧抽抽过,宝宝也容易中招!
发热
发热是诱发热性惊厥的原因,而引起发热的原因就很多了,比如急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等,其中最常见的是病毒和细菌感染。
热性惊厥有哪些表现呢?
宝宝可能会出现眼睛上翻或凝视,面部或四肢抽动(胳膊或腿节律性的抽动),短时间的意识丧失(短时间内呼唤他可能没有反应),身体僵硬,牙关紧闭,摔倒等。通常发生在发热后24 h内,包括单纯性发热惊厥和复杂性发热惊厥两种,其中单纯性热性惊厥一般预后良好,而复杂性热性惊厥更容易继发癫痫和再次发生热性惊厥!
单纯热性惊厥
单纯热性惊厥最常见,约占70%-80%,发病年龄在6个月-5岁间,表现为全身强直或阵挛性抽搐,发作时间小于15分钟,一般在1~3 min,且24小时内仅发作1次,发作后不会出现神经系统异常。
复杂性热性惊厥
复杂性热性惊厥较少见,约占20%-30%,发病年龄不仅在6个月-5岁间,有时患病宝宝年龄很小,还不到6个月,有时可超过5岁,可为局灶性发作,比如一个肢体或身体一侧抽动,通常发作时间大于15分钟,且24小时内发作不止1次,发作后可有神经系统异常的表现,比如出现Todd's麻痹,即抽动的肢体在惊厥发作后不能活动,要持续数小时或数分钟才能恢复正常。
宝宝抽一次,以后会经常抽吗?
宝宝抽抽一次就让全家急坏了,但很遗憾它很可能还会再来,约有1/3(30%-35%)的宝宝热性惊厥会复发,其中存在这些情况的宝宝则更容易复发:
初次发作时年龄越小,复发风险越高,超过3岁患儿的复发率仅20%,而不到1岁的患儿有高达50%的复发率;
一级亲属有热性惊厥史更容易复发,所以家长小时候有过惊厥,也会升高宝宝热性惊厥复发的风险;
低热时发作更容易复发,有的宝宝刚有点低烧就忽然出现惊厥,这类宝宝更容易复发;
惊厥发作前发热时间短(<1 h)更容易复发。
如果宝宝这4种情况都满足,那宝宝的2年复发率将高达70%;若满足3项复发率>60%;满足2项复发率>30%;满足1项复发率>20%,如果这些情况都没有,那就恭喜你了,宝宝的2年复发率仅为10%左右。
热性惊厥会把脑子烧坏吗?
虽然热性惊厥患病率较高,约为3%-5%,而且看起来非常“吓人”,但绝大多数是单纯性热性惊厥,不会引起宝宝大脑的损伤和智力的障碍,而且发展为癫痫的几率仅为1-2%。不过复杂型热性惊厥的宝宝,如果伴有发育异常,或有家族癫痫病史,发展为癫痫的几率则会明显升高,继发癫痫的几率约为5-10%。
有过热性惊厥,就不能打疫苗?
一些疫苗如三价灭活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻风腮疫苗可能引起发热进而导致惊厥,但是其惊厥主要与自身遗传机制有关(如SCN1A、PCDH19基因突变等),而并不是疫苗本身对大脑的直接作用。
并且疫苗诱发的热性惊厥与其他发热诱发的热性惊厥,在发作时的严重性、复发率及远期预后等各方面都没有明显不同,绝大多情况下都不会引起严重后果,因此不必禁忌接种疫苗,应带宝宝按程序接种,如果宝宝不按时接种疫苗,反倒会面临更大的风险。
宝宝热性惊厥发作,我该怎么办?
大部分家长在孩子发热时尚能冷静对待,可一旦孩子出现抽搐,立马就惊慌失措,要么害怕宝宝咬着舌头赶紧往他嘴里塞东西,要么抱住宝宝掐人中,但这些紧急措施真的有用吗?
大多数热性惊厥是短暂的单次发作,持续时间在1-3分钟左右,可以自行缓解,因此家长一定要保持镇定,然后按照以下步骤处理:
把宝宝放在地板或床上面,让他侧身躺着,保持呼吸道通畅,避免呕吐物或分泌物进入气管,引起窒息;
不要约束宝宝,松开宝宝衣领,让宝宝自己恢复,不要刺激宝宝,比如掐人中,翘嘴巴等操作反倒可能让宝宝受伤,不要摇晃或立即搬动宝宝,这样可能会加重病情;
而视频中热情的辅警在着急抱宝宝送往医院的过程中,宝宝就有可能因体位不当和活动刺激而引起呕吐物或分泌物误吸进入气管。不过,即使这不是最妥当的处理方式,我们也一样要为这名不袖手旁观,挺身相助的辅警点赞和送上好评!
清除口腔异物,以免误入气管引起窒息,更不要把任何东西放到孩子嘴里,孩子在惊厥时一般不会咬到自己舌头的,即使偶尔自己咬伤,也是轻微伤,不用太在意。此时也不要口服任何退烧药物,可以考虑肛塞对乙酰氨基酚栓剂给宝宝降温;
移开周围坚硬和尖锐的物品,以免伤到宝宝,确保周围环境安全;
评估惊厥发作的持续时间,如果发作超过5分钟,需立即拨打120尽快就医,如果发作时间短暂小于5分钟,等发作结束后也要立即就医,进行全面的神经系统检查,主要为明确发热原因,排除可能引起惊厥的其他疾病,比如癫痫或脑膜炎等;
所以,热性惊厥发作中立即抱着宝宝去医院并不是最优的处理方式,保证宝宝呼吸通畅,避免误吸,不刺激不摇晃,不往宝宝口中填塞物品,冷静记录发作持续时间才是对宝宝,对医生的诊断治疗最重要的。
如何预防热性惊厥?
预防热性惊厥主要包括两个方面,第一也是最重要的,就是避免宝宝患可能引起发热的疾病,如急性上呼吸道感染、胃肠感染、肺炎等;第二是当宝宝发热时及时查明发热原因,妥善处理,退烧药既不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥再次复发的风险,所以有些妈妈看宝宝一发烧就赶紧用退烧药来预防热性惊厥其实是不可取的。
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