小兒流感怎麼確診
本文已影響2.03W人
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今年的流感來勢兇猛,很多人不幸中招。如果家中的寶寶已經確診得了流感,家長該怎麼觀察病情變化呢?還需要再接種流感疫苗嗎?首先我們來了解一下,流行性感冒(簡稱流感)究竟和一般的普通感冒有什麼不同?
流感與普通感冒的區別
兒童流感多具有季節性以及羣發性,在流感流行季節發熱的嬰幼兒,均需要排查流感的可能。健康的兒童感染流感病毒可能表現爲輕型流感,主要症狀爲發熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現肌痛、嘔吐、腹瀉。
嬰幼兒流感的臨牀症狀往往不典型,多有持續高熱,可出現高熱驚厥。新生兒流感少見,但易合併肺炎,常有敗血症表現,如嗜睡、拒奶、呼吸暫停等。
流感與普通感冒的區別,詳見下表:
如果懷疑寶寶得了流感,怎麼確診呢?
流感的確診有賴於實驗室檢查。從鼻咽分泌物或其它標本中分離出病毒或檢測到病毒蛋白質或病毒RNA,就可確診流感。需要提醒大家的是,最好在起病24-72小時之內採集標本可以提高陽性檢測率。
治療
起病後48小時之內,給予抗病毒藥物可有效縮短流感病毒感染的病程、減輕病情的嚴重程度、減少併發症的發生。
對於大部分健康兒童,流感爲輕度自限性疾病,普遍用藥可能導致病毒耐藥,美國兒科學會及CDC(中國疾病預防控制中心)推薦的用藥指徵如下:
1.確診或可疑流感,病情嚴重、進展迅速或出現併發症;
2.任何高危兒童出現流感感染,不論嚴重程度和是否接種流感疫苗;
3.任何因爲懷疑流感住院的兒童;
4.在與寶寶家長溝通並且達成一致的情況下,既往健康的兒童爲了縮短症狀持續時間(最好能在病程48小時之內用藥)。
用藥
兒科常用的抗病毒藥物爲奧司他韋,該藥對A型流感病毒和B型流感病毒均有效。口服用藥有膠囊和顆粒兩種,給藥劑量及療程根據寶寶體重,用藥目的不同(預防或治療)而有所不同,請遵醫囑用藥。
奧司他韋一天2次服藥,原則上是指間隔8-12小時。但在規定時間之前或者之後1小時給藥造成的時間偏差是可以接受的。(根據孩子入睡和起牀時間調整,間隔時間4-14小時都是允許的,最佳間隔時間8-12小時。)
具體服藥時間推薦參考
首次服藥時間
第二次服藥
時間
之後規律
用藥時間
9:00 - 12:00
21:00
上午:9:00
晚上:21:00
12:00 - 15:00
19:00 - 24:00
15:00 - 18:00
22:00 - 24:00
18:00 - 21:00
22:00 - 次日
8:00(至少間隔4小時以上)
在無奧司他韋顆粒可用的情況下,不能吞嚥膠囊的成人、青少年或兒童可通過打開膠囊將其內容物與少量(最多1茶匙)的合適甜味食品混和掩蓋苦味服用。甜味食品有巧克力糖漿、低糖巧克力糖漿、玉米糖漿、焦糖醬以及紅糖水。混和物配製後應立即吞服。
隔離
流感在我國屬於丙類傳染病,如果診斷流感,醫療機構需要上報當地疾控中心,患病兒童需在家隔離至少1周,或到體溫正常後或呼吸道症狀消失後24小時,以較晚者爲準。流感感染者呼吸道分泌物中含有大量病毒,學齡期兒童和成人平均持續排毒5天(3-8天),嬰幼兒排毒時間更長(1-3周),兒童在傳播流感中起到重要作用,常作爲傳染源帶入學校或傳染給家庭成員。
病情觀察
流感易合併急性中耳炎、下呼吸道感染(支氣管炎、肺炎)、神經系統併發症(腦膜炎、急性小腦共濟失調、橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合徵、急性播散性腦脊髓炎、熱性驚厥等)、急性肌炎、急性心肌炎,以及合併細菌感染。
通常給予抗病毒藥物3天以後,發熱就會有好轉,如果治療3天無效,家長就需要再次複診,排查有無以上合併症的可能了。
需要注意的是,流感患兒如果出現下面情況之一,即爲重症流感病例,需立刻住院治療:
1.神志不清;
2.呼吸困難;
3.嚴重嘔吐、腹瀉,出現脫水錶現;
4.尿量少;
5.原有基礎疾病明顯加重,出現臟器功能不全或衰竭。
流感高危人羣
如果家中寶寶已經確診流感,家長們就需要覈查一下,和寶寶有密切接觸的家族成員中,有無流感高危人羣,以便及早開始預防治療。
哪些是高危人羣呢?
1.年齡小於5歲,尤其小於2歲;
2.年齡大於65歲;
3.孕婦及產婦(產後2周內);
5.慢性心臟疾病患者(如充血性心力衰竭);
6.慢性代謝性疾病患者(如糖尿病);
7.慢性腎臟疾病、慢性肝臟疾病、神經肌肉性疾病、癲癇、認知障礙;
8.免疫力低下患者(HIV感染、惡性腫瘤或需長期口服激素);
9.需長期口服阿司匹林的兒童;
10. BMI ≥40重度肥胖人羣。
具備高危因素的人羣,流感可能會導致嚴重甚至致命的併發症,如肺出血、嚴重膿毒血癥、多器官功能衰竭。其中,6個月以內的嬰兒,流感引發嚴重併發症住院的概率最高。如果家庭成員中有高危人羣,建議於接觸流感者48小時內,使用預防用藥一直到末次接觸後7-10天。
小結:已經確診流感的患兒,需在家隔離,遵醫囑足療程用藥。所有6月齡及以上人羣都建議每年接種流感疫苗。美國CDC推薦,即使病毒株與流行株的匹配度不高,也要接種流感疫苗。若已經接觸了流感患者,請於發熱或者接觸流感患者的48小時內就醫,請遵醫囑開始預防或治療用藥。
最後需要提醒大家的是,與我國北方地區(藍色區域)每年1-2月流感高峯期不同,我國的南方地區(紅色區域)每年4-6月爲流感高峯期,中部地區(黃色區域)每年1-2月和6-8月爲雙流感高峯期,現在還沒有接種流感疫苗的人們,不要認爲流感季節就要過去了就不接種了,流感可不會春天來了就會離開。
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