孩子發燒抽搐,小心是腦炎
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熱性驚厥的診斷主要是根據特定的發病年齡以及典型的臨牀表現,最主要的是要除外可能導致發熱期驚厥的其他各種疾病,如中樞神經系統感染、感染中毒性腦病、電解質紊亂、低血糖症等。
指導專家:廣東省婦幼保健院 康復科 羅鑫剛主治醫師
小寶1歲了,蹣跚學步、咿呀學語,給家裏人帶來了無盡的歡樂。可週末從遊樂場回來後,小寶逐漸出現了咳嗽、發熱的症狀,到了半夜竟然出現了抽搐發作,表現爲眼球凝視、面色發青、四肢僵硬,持續了10幾秒慢慢緩解。這可把媽媽嚇壞了急着要帶小寶去醫院,眼看着大半夜的,孩子爸爸上網查了查,孩子1歲、發熱出現抽搐,這不就是熱性驚厥症狀嗎,長大一點就自己好了,索性沒當回事也就沒有及時就診。可是到第二天將近中午,平時早就起牀的小寶還是昏昏欲睡、被叫醒了也不怎麼理人,期間還嘔吐了2次,最終拗不過媽媽的要求來到了小兒神經科就診。
經過醫生的檢查,發現孩子呈嗜睡狀態、頸部強直、囟門膨隆,雙側巴賓斯基徵陽性,醫生鄭重的告訴家長小寶有可能是腦炎,需要進一步住院檢查進行明確診斷。入院後完善外周血化驗、腰椎穿刺、頭顱核磁共振等檢驗檢查,孩子被確診是肺炎鏈球菌感染引起的化膿性腦膜炎,經過了2周的規範抗感染治療痊癒出院。
經過住院期間的進一步溝通,小寶爸爸才瞭解到,熱性驚厥的診斷主要是根據特定的發病年齡以及典型的臨牀表現,最主要的是要除外可能導致發熱期驚厥的其他各種疾病,如中樞神經系統感染、感染中毒性腦病、電解質紊亂、低血糖症等。而有腦炎的孩子可能有以下特徵中的一種或多種症狀:
①感染中毒及肌型腦功能障礙:包括髮熱、煩躁不安和進行性加重的意識障礙。
②顱內壓增高表現:包括頭痛、嘔吐、尖叫、對於囟門閉合不全的孩子有前囟飽滿與張力增高、頭圍增大等:合併腦疝時,則有呼吸不規則、突然意識障礙加重及瞳孔不等大等體徵。
③腦膜刺激徵陽性:以頸項強直最常見。
腦炎確診後需要選擇對病原菌敏感且能較高濃度透過血-腦屏障的藥物。急性期要靜脈用藥,做到用藥早、療程足和療程夠,以避免出現硬膜下積液、腦室管膜炎、低鈉血癥、腦積水、智力障礙、視聽覺障礙、行爲異常、腦癱、癲癇等嚴重的併發症和後遺症。
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