【小兒肺炎的分類】小兒肺炎的種類 兒童肺炎的分類
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小兒肺炎的分類目前有按照病理,病因,病程,病情四個情況進行分類,有常見的病毒性肺炎,細菌性肺炎,支原體肺炎等類型,小兒肺炎在嬰幼兒疾病中屬於常見的高發疾病,家長要如何早期識別,瞭解病情,及時治療呢。
小兒肺炎分類:按病因分類
病毒性肺炎
最初的症狀與感冒相似,寶寶會持續高燒3-4天,且咳嗽和流鼻涕的情況會越來越嚴重,寶寶的呼吸急促,每次呼吸胸部都往下凹陷。因此,若懷疑不是感冒,便要儘快就診。即使只是輕微咳嗽、流鼻涕和發燒,如果咳嗽中含痰的情況漸趨嚴重,發熱持續4天也不降,呼吸快而淺表,每分鐘可達60~100次。最突出的症狀是喘、憋、呼氣延長,喘鳴之聲音有時不必用聽診器,只要靠近患兒即可聽到。感冒可能已轉爲肺炎了,必須再次就診。
細菌性肺炎
細菌性肺炎約佔小兒肺炎總數的10%~30%左右。臨牀上以大葉性肺炎最爲多見。病原體爲肺炎鏈球菌。典型細菌性肺炎患者會發燒1-2天,因痰堵住喉嚨,會使寶寶呼吸困難,加上肺部化膿,亦會影響呼吸。
表現爲寒顫、高燒、胸痛、咳嗽、吐鐵鏽色痰,呼吸困難、面部和口脣青紫。檢查血白細胞數升高,以中性粒細胞爲主。如未及時診治,可併發感染性休克和膿胸,進而危及生命。
真菌性肺炎
多數患者輕微,並不知道自己已被感染。但有些患者則病情比較嚴重。
無熱性肺炎
則沒有發燒症狀,一旦咳嗽和濃痰不斷時便應立即就醫檢查。一般來說,醫生都是以發燒程度、胸肺檢查及X光檢查來判斷病情。所以,父母應仔細觀察孩子的全身狀態,包括精神、心情、呼吸、咳嗽等,然後詳細告訴醫生。高燒和嚴重咳嗽的症狀,可在1-10天內舒緩,至於肺部發炎的情況則需要較長時間才能痊癒。
肺炎支原體肺炎
肺炎支原體肺炎佔小兒肺炎的 20 %左右,在密集人羣中可達 50 %。常年皆可發生,流行週期爲 4 ~ 6 年。MP主要經呼吸道傳染,其尖端吸附於纖毛上皮細胞的受體,分泌毒性物質,損害上皮細胞,粘膜清除功能異常持續時間長,導致慢性咳嗽
衣原體肺炎
衣原體是一種介於病毒與細菌之間的微生物,寄生於細胞內,含有DNA和RNA,有細胞膜。肺炎衣原體肺炎常見於 5 歲以上小兒,大多爲輕型。發病隱匿,體溫不高,1 ~ 2周後上感症狀逐漸消退,咳嗽逐漸加重,可持續長達 1 ~ 2 個月,兩肺可聽到乾溼噦音。 X線胸片顯示單側肺下葉浸潤,少數呈廣泛單側或雙側肺浸潤病竈。可伴隨肺外表現,有紅斑結節、甲狀腺炎和格林巴利綜合徵等。紅黴素治療有效。
小兒肺炎分類:按病情嚴重分類
輕症:出呼吸系統外,其它系統僅輕微受累,無全身中毒症狀。
重症:除呼吸系統外,其他系統亦受累,出現其它系統表現,全身中毒症狀明顯,發生生命體徵危險,甚至發生生命體徵危象。
小兒肺炎分類:按病程分類
小兒肺炎按病程分類分爲急性肺炎、慢性肺炎以及遷延性肺炎
急性肺炎:病程<1個月;
慢性肺炎:病程>3個月。
遷延性肺炎:病程1~3個月;“遷延性肺炎”可能是哮喘
咳嗽變異性哮喘(又名咳型哮喘或隱匿性哮喘)是兒科常見的呼吸系統疾病,在任何年齡都可發生。主要症狀是慢性咳嗽,以早晨和夜間爲重,乾咳爲主,持續時間較長,一般持續數週至數月,而臨牀上沒有明顯的能覺察的呼吸困難和喘息,運動可後加重。
本病在臨牀上常被誤診爲支氣管炎、反覆上呼吸道感染、遷延性肺炎、肺結核等病,以致延誤病情,必須引起廣大家長和臨牀醫生的重視。此外,長期使用抗生素治療無效也是本病的診斷要點之一。
小兒肺炎分類:按病理分類
小兒肺炎按病理分類分爲支氣管肺炎.大葉性肺炎.間質性肺炎,以支氣管肺炎最爲多見
小兒支氣管肺炎的表現
發熱:大多數較高。
咳嗽:開始爲頻繁的剌激性乾咳,隨之咽喉部出現痰鳴音,咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
呼吸表淺增快,鼻扇,部份患兒口周、指甲輕度發紺。除呼吸道症狀外,患兒可伴有精神萎靡,煩躁不安,食慾不振,哆嗦,腹瀉等全身症狀。
小兒肺炎分類:按病原體分類
小兒肺炎按照病原體分類可大致分爲以上的六類,治療是一定要對症下藥,這樣纔能有效殺死致病菌。
支氣管肺炎
支氣管肺炎是小兒時期最常見的肺炎,全年均可發病,以冬、春寒冷季節較多。營養不良、先天性心臟病、低出生體重兒、免疫缺陷者等均易發生本病。
肺炎的病原微生物爲細菌和病毒,發達國家中小兒肺炎病原以病毒爲主,發展中國家則以細菌爲主。細菌感染仍以肺炎鏈球菌多見,近年來肺炎支原體和流感嗜血桿菌有增多趨勢。病原體常由呼吸道入侵,少數經血行人肺。
葡萄球菌肺炎
葡萄球菌肺炎致病菌包括金黃色葡萄球菌和白色葡萄球菌。在冬、春季發病較多,多見於新生兒及嬰幼兒,由呼吸道入侵或經血行播散人肺。金黃色葡萄球菌致病力強,能產生多種毒素與酶,包括外毒素、殺白細胞素、腸毒素、表皮剝脫素、血漿凝固酶和透明質酸酶等。主要病變是化膿性滲出或膿腫形成,病變進展迅速,很快出現多發性膿腫。
流感嗜血桿菌肺炎
流感嗜血桿菌肺炎是由流感嗜血桿菌引起,此菌可分爲非莢膜型及莢膜型,前者一般不致病,後者以 b 型致病力最強。病變可呈大葉性或小葉性,但多呈大葉分佈。多見於4歲以下小兒,常併發於流感病毒或葡萄球菌感染的患兒。
肺炎支原體肺炎
肺炎支原體肺炎佔小兒肺炎的 20 %左右,在密集人羣中可達 50 %。常年皆可發生,流行週期爲 4 ~ 6 年。MP主要經呼吸道傳染,其尖端吸附於纖毛上皮細胞的受體,分泌毒性物質,損害上皮細胞,粘膜清除功能異常持續時間長,導致慢性咳嗽
衣原體肺炎
衣原體是一種介於病毒與細菌之間的微生物,寄生於細胞內,含有DNA和RNA,有細胞膜。肺炎衣原體肺炎常見於 5 歲以上小兒,大多爲輕型。發病隱匿,體溫不高,1 ~ 2周後上感症狀逐漸消退,咳嗽逐漸加重,可持續長達 1 ~ 2 個月,兩肺可聽到乾溼噦音。 X線胸片顯示單側肺下葉浸潤,少數呈廣泛單側或雙側肺浸潤病竈。可伴隨肺外表現,有紅斑結節、甲狀腺炎和格林巴利綜合徵等。紅黴素治療有效。
病毒性肺炎
病毒性肺炎可引起肺炎的病毒有呼吸道合胞病毒 RSV、副流感病毒、流感病毒、腺病毒。病毒直接接觸或飛沫傳播,侵犯終末氣道及肺泡,最小的氣道 (75 ~ 300 μ m)是主要的病變部位,涉及範圍較廣,累及較多的小葉,纖毛上皮細胞破壞脫落、粘膜下層炎性細胞浸潤、粘膜水腫、細胞碎片阻塞管腔、小氣道完全或部分阻塞造成肺不張、肺氣腫。病毒感染可誘發細菌感染。
小兒肺炎的檢查和治療
肺炎的治療首先是要在兒科醫師的指導下合理的使用抗生素,同時輔助於一些對症治療,患兒只要得到及時、合理的治療大多即可康復。
胸部物理療法
肺炎患兒發生嚴重喘憋或呼吸困難加重、面色淺灰或煩躁不安,常是呼吸道痰液堵塞的主要表現。因此,胸部物理療法在肺炎治療中佔有相當重要地位。
胸部物理療法包括體位引流、拍擊震動、超聲霧化和理療。通過治療,可達到祛除和預防肺部分泌物的積聚,使肺組織再擴張,提高氧分壓,從而改善缺氧症狀,提高肺炎治癒率。
超聲霧化吸入療法
目前認爲,氣霧吸入療法是治療本病的首選療法,具有起效快、局部作用強、副作用小、維持時間長、療效可靠等優點。無論成人還是兒童都易於接受。
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