現有兒童休克急救指南或存致命風險
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英國研究人員最近警告道,因爲世界衛生組織(WHO)關於休克的急救指南更新不及時,每年有成千上萬兒童可能會面臨死亡的風險。他們指出,給休克的兒童補充大量的液體這一建議是致命的。
據BBC新聞報道,英國研究人員最近警告稱,由於世界衛生組織(WHO)關於休克的急救指南更新不及時,每年將有成千上萬兒童會面臨死亡的風險。他們指出,給休克的兒童補充大量的液體這一建議是致命的。
WHO在2013年修正的兒童休克急救指南毫無新的變化,這令研究人員感到失望和困惑。而WHO給出的解釋是,方針和指南的改變必須非常謹慎,目前他們打算在2015年出臺新的臨時指導方針。
重症病人在受到重度感染,比如瘧疾或液體流失後,會產生休克。目前推薦的治療方法是“快速液體復甦”【1】——通過靜脈輸液的方式而大量注入液體。這一方法使得很多兒童復甦,但2011年針對非洲兒童的大量研究卻表明,液體復甦也有可能致命。根據研究數據,通過液體復甦治療,比少量補充液體治療,每100個孩子中死亡的孩子要多3個。而休克最嚴重的情況,液體復甦的死亡比例爲48%,而控制小量輸液的死亡比例爲20%。
英國醫學研究委員會和倫敦大學帝國理工學院的兒科專家凱瑟琳·梅特蘭教授,對WHO在最新修正的急救指南中沒有更新的做法進行了批評。她告訴BBC:“我們非常擔心,兩年半後,這一指導方針也不會得到改變。”雖然目前缺乏關於休克兒童的精確數據,不過她相信,如果醫院遵循WHO的指導方針去做,那麼兒童死亡率將大大超額……很有可能成千上萬。
WHO解釋稱,如果把所有關於休克的證據都有系統的證明一遍,那麼將延遲其他指南的推出。伊麗莎白·梅森博士是世衛組織孕產婦、新生兒、兒童和青少年衛生主任,她對BBC說道:“這確實是一個艱難的決定,但我們不會基於一個單獨的研究而做改變,即使它是開創性的。作爲一個世界性的組織,我們在做出建議時必須非常謹慎,需要對所有的證據進行系統的檢查,否則每出現一項新的研究,世衛組織就相應改變其指導方針,(這是不現實的。)”
她說新的臨時指南預期在今年年底或明年初發佈。
【1】液體復甦是休克治療的基礎,一旦臨牀診斷爲嚴重感染,應儘快進行積極的液體復甦,6小時內達到復甦目標。但液體復甦的失敗往往會導致病人發生多器官功能不全綜合徵(MODS),甚至死亡。
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