冠心病的高危因素
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不可控制的高危因素
1、年齡:隨着年齡的增長,心血管逐漸老化、彈性減少,因此老年人罹患冠心病的風險比年輕人的風險要高。男性45歲以上、女性55歲以上或提早停經且無接受動情激素補充治療者爲危險族羣。
2、性別:男性罹患冠心病的風險遠大於女性。
3、遺傳:有家族遺傳性的早發性心血管疾病者,相對的罹患冠心病的風險會提高。
可控制的高危因素
1、高血壓:長期的血壓偏高會增加心臟及動脈血管的負擔,加速動脈粥狀硬化,容易引發中風、充血性心臟衰竭、腎衰竭、冠心病等併發症。
2、糖尿病:長期高血糖會併發眼睛病變、心血管病變、腎臟病變、神經病變、易感染並導致冠心病。
3、高血脂:體內過多的膽固醇會積聚在血管內,使血管日漸狹窄,減少血液流量。動脈硬化症發生率與低密度脂蛋白膽固醇的濃度成正比關係,而與高密度脂蛋白膽固醇的濃度呈反比關係。
4、肥胖:肥胖容易有血脂異常、高血壓及高血糖等問題,進而引發冠心病、中風、糖尿病等疾病,並且有很高的死亡率。
5、吸菸:吸菸會使脂肪積聚、血管閉塞,減緩血液循環,最終導致血管壁變厚,繼而誘發冠心病及中風。
6、壓力:工作壓力大及緊張生活都容易造成冠心病的發生。
7、缺乏運動:運動會增加高密度脂蛋白,減少低密度脂蛋白、總膽固醇、三酸甘油酯,且會鬆弛血管、降低血壓及減輕體重,爲預防冠心病的有效方法。
冠心病的臨牀症狀冠心症的臨牀表現,型態多端,可能以下列任一病症表現,來作爲臨牀診斷參考:
一、勞累型心絞痛
勞累時、飯後、受寒、情續激動時,病人可感受前胸悶痛或壓迫感,休息或使用硝化甘油舌下片可迅速緩解症狀,疼痛通常不會持續超過15分鐘,如果持續超過15分鐘,應懷疑已發生急性心肌梗塞。若歷經三個月以上,不改變病狀和病程,稱之爲慢性穩定型心絞痛。如果粥狀塊表層裂開,激活血小板和局部其它細胞,釋放血栓素A2,收縮血管,凝聚血小板,形成一不穩定血栓,則心絞痛發作頻律增加,胸痛加重並延長,就是不穩定型心絞痛。
二、靜態型心絞痛
於休息或睡眠中發作。這類型的心絞痛通常是冠動脈痙攣所引起,即所謂血管痙攣型心絞痛。
三、寂靜型心肌缺血
雖然有心肌缺氧的心電圖變化,但是病人沒有胸痛的感覺。
四、急性心肌梗塞
如果冠動脈阻塞,斷絕心肌血液供應量超過15-30分鐘,心肌即因缺血而壞死,疼痛加劇而且延長,可擴散至左臂內側或頸顎部,常伴隨冒汗、呼吸困難、無力、及恐慌。急性心肌梗塞發作早期可因心不整律而猝死,晚期可併發休克或心衰竭。死亡率約10%,發病第一小時死亡率最高,以後遞減,5天后漸趨穩定。
五、急性冠動脈症候羣
不穩定型心絞痛和無Q波急性心肌梗塞,合稱爲急性冠動脈症候羣。
六、心臟猝死
嚴重突發性心肌缺氧,可觸發心室速動、心室顫動而在30秒至數分鐘內死亡。
七、缺血性心肌病
嚴重複發性心肌缺氧,心肌細胞會逐漸煺化壞死,由纖維組織取代,而呈現心肌病臨牀病徵。
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