前列腺結節需要手術嗎

前列腺結節一般來說都要考慮手術治療，但是手術前會根據檢查進一步的評估：

1、如果檢查存在有前列腺結節，伴有血清PSA水平的升高，建議先進行前列腺穿刺活檢，根據穿刺活檢的結果來選擇做什麼手術。如果穿刺活檢提示存在有前列腺癌，需要進行前列腺癌根治手術治療，術後需要輔助內分泌治療。如果穿刺活檢爲良性前列腺增生，需要做經尿道前列腺電切除手術治療，對於沒有症狀的患者也可以進行臨牀觀察，不需要進行手術治療。

2、如果前列腺有結節，通過肛門指檢可以觸摸得到。血清PSA爲正常水平，也需要進行前列腺穿刺活檢，排除有無前列腺癌。如果存在有前列腺癌，需要進行手術，如果不存在有前列腺，建議進行臨牀觀察、隨訪即可。

前列腺結節怎麼治療要具體看患者的病情，選擇一個最合適患者的治療辦法。前列腺如果肛門指診或彩超發現結節，應該瞭解結節的大小、位置，有無觸痛。進一步檢查前列腺核磁，瞭解前列腺組織結構及毗鄰關係。查前列腺特異性抗原(psa)，瞭解腫瘤標記物情況。之後安排前列腺穿刺活檢。如果活檢提示良性結果，患者排尿梗阻不嚴重，可動態觀察。如果活檢病理爲前列腺癌，患者身體狀況較好，無周圍侵犯或轉移，可行前列腺根治性切除術，反之，考慮內分泌治療。

單看前列腺結節的檢查無法判斷是否惡性，需要結合前列腺穿刺等檢查綜合判斷。

1、當發生前列腺結節時，也可能是前列腺腫瘤，也可能是結節性前列腺增生，需要進一步查前列腺特異性抗原。如果存在有結節，但前列腺特異性抗原爲正常範圍之內，則良性前列腺增生性結節的可能性比較大，惡性的可能性比較小。

2、發生有前列腺結節，並且前列腺特異性抗原升高，升高的比值越大，則患有前列腺惡性結節的可能性越大。如果前列腺特異性抗原大於100ng/L，並且經肛門前列腺指診時，結節質地較硬，則患有前列腺惡性結節的可能性在90%以上。

3、當發生前列腺結節，前列腺特異性抗原在灰區之內，即4-10ng/L之間。經肛門指診，前列腺質地略硬，需要進一步行核磁共振檢查，瞭解前列腺外周帶內結節的情況來進一步判斷。此時惡性的可能性相對較大，約佔60%，良性的結節性增生可能性較小，佔40%左右。