【胃出血最佳治療方法】胃出血怎麼治療最好
本文已影響7.42K人
本文已影響7.42K人
大出血宜取平臥位,並將下肢擡高,頭側位,以免大量嘔血時血液反流引起窒息,必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食,對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理,記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量,保持靜脈通路,必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。
補充血容量當血紅蛋白低於70g/L、收縮壓低於90mmHg時,應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導致肺水腫,最好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
冰鹽水洗胃冰鹽水洗胃可使胃壁血管收縮,並使胃酸分泌減少,促進止血。方法是將胃管留置胃內,先將胃液抽盡,注入冰鹽水200~300毫升,然後抽出,反覆沖洗3~4次,最後將去甲腎上腺素4毫克加入250毫升冰鹽水中,注入胃內,以進一步收縮血管。4小時後可重複1次。
抗酸劑每小時口服硫糖鋁0.75克或氫氧化鋁與氫氧化鎂混合劑,可中和胃酸,達到保護胃粘膜的作用。
止血措施1、藥物治療 ①近年來對消化性潰瘍療效最好的藥物是質子泵抑制劑奧美拉唑, H2受體拮抗劑西米替丁或雷尼替丁,或雷尼替丁在基層醫院亦較常用。上述三種藥物用藥3~5日血止後皆改爲口服。對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應用。凝血酶需臨牀用時新鮮配製,且服藥同時給予H2受體拮抗劑或奧美拉唑以便使藥物得以發揮作用。②食管、胃底靜脈曲張破裂出血時,垂體後葉素是常用藥物,但作用時間短,主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。80年代以來有采用生長抑素,對上消化道出血的止血效果較好。短期使用幾乎沒有嚴重不良反應,但價格較貴。
2、三腔氣囊管壓迫止血 適用於食管、胃底靜脈曲張破裂出血。如藥物止血效果不佳,可考慮使用。該方法即時止血效果明顯,但必須嚴格遵守技術操作規程以保證止血效果,並防止窒息、吸入性肺炎等併發症發生。
3、內鏡直視下止血 對於門脈高壓出血者,可採取①急診食管曲張靜脈套扎術;②注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。一般多主張注射後用H2受體拮抗劑或奧美拉唑,以減少硬化劑注射後因胃酸引起潰瘍與出血;對於非門脈高壓出血者,可採取①局部注射1/10000腎上腺素鹽水;②採用APC電凝止血;③血管夾(鈦夾)止血。
4、血管介入技術 對於食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可採用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。
5、手術治療 經上述處理後,大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易復發,更宜及早手術,如併發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
【陰蝨的最佳治療方法】治療陰蝨最佳方法 治療陰蝨的最好辦法
【腸梗阻最佳治療方法】腸梗阻最佳治療方法是什麼 腸梗阻怎麼治療更快
【汗斑的最佳治療方法】汗斑怎麼治療最快 汗斑怎麼治療
【胃出血吃什麼藥】治胃出血的藥
【扁平疣最佳治療方法】扁平疣最好治療方法 扁平疣怎麼治療
【毛囊炎最佳治療方法】毛囊炎有哪些最佳治療方法 毛囊炎有什麼最佳治療方法
【瘊子的最佳治療方法】瘊子如何治療 瘊子怎麼治療
【腱鞘炎最佳治療方法】腱鞘炎的治療方法 腱鞘炎怎麼治療最好
【寶寶溼疹最佳治療方法】寶寶溼疹最佳治療方法是什麼 寶寶溼疹怎麼治療能去根
【甲溝炎最佳治療方法】甲溝炎的最好治療方法 甲溝炎該怎麼治
【小兒腸胃炎的治療方法】幼兒腸胃炎如何治療 寶寶得了腸胃炎怎麼辦
【孩子鼻子出血怎麼辦】 兒童鼻出血的治療方法 小孩鼻子出血怎麼止血
【汗斑的最佳治療方法】汗斑怎麼治療最快
【治療胃痛小偏方】哺乳期治療胃痛方法
【脫敏治療】脫敏治療是什麼 脫敏治療的方法 脫敏治療最佳適應症
嬰兒血管瘤最佳治療方法
高血壓最佳治療方法
胃出血最佳治療方法 胃出血最好治療方法
【膽結石最佳治療方法】膽結石最好治療方法 膽結石怎麼治療最好
【糖尿病的最佳療法】糖尿病的最佳治療方法 怎麼治療糖尿病最好