透析一次需要多少錢
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關於透析一次多少錢這個問題不同醫院不同類型價格都會有所不同。另外病情的嚴重也會影響腎透析的費用,因爲病情越嚴重,治療難度也就越大,導致費用也會越高。
一般血液透析費用大約在400—500元之間,按照一般狀況,如果一個星期一次的話,那麼透析患者每月大約費用在2000元左右,一年下來就得需要2.5—3萬元。
腹膜透析一般每天要換4袋透析液,24小時腹腔中始終有腹透液,每袋大約40元左右,每月大約5000多元,還要加上促紅素、降壓藥等,費用和血透差不多。
什麼情況下需要透析
1、透析指徵
出現下列任何一種情況即可進行透析治療:
(1)血清肌酐≥354umol/L(4mg/dl),或尿量<0.3ml/(kg·h)持續24小時以上。
(2)高鉀血癥,血清鉀≥6.5mmol/L。
(3)血HCO3-<15 mmol/L。
(4)體液過多,如球結膜水腫、胸腔積液、心包積液、心音呈奔馬律或中心靜脈壓升高;持續嘔吐;煩躁或嗜睡。
(5)敗血症休克、多臟器衰竭患者提倡腎臟支持治療,即早期開始透析。
2、緊急透析指徵
(1)嚴重高鉀血癥,血鉀≥7.0mmol/L或有嚴重心律失常。
(2)急性肺水腫,對利尿劑無反應。
(3)嚴重代謝性酸中毒,血HCO3-<13mmol/L。
3、慢性腎衰竭
(1)一般指徵
有尿毒症的臨牀表現,血清肌酐>707.2umol/L,GFR<10ml/min。
(2)早期透析指徵
腎衰竭進展迅速,全身狀態明顯惡化,有嚴重消化道症狀,不能進食,營養不良;併發周圍神經病變;紅細胞容積在15%以下;糖尿病腎病,結締組織病性腎病,妊娠、高齡及兒童患者,儘管血清肌酐未達以上指標,也應開始透析。
(3)緊急透析指徵
1.藥物不能控制的高血鉀>6.5mmol/L;
2.水鈉瀦留、少尿、無尿、高度水腫伴有心力衰竭、肺水腫、高血壓;
3.代謝性酸中毒pH<7.2;
4.併發尿毒症性心包炎,消化道出血,中樞神經系統症狀如神智恍惚,嗜睡,昏迷,抽搐,精神症狀等。
4、急性中毒
(1)鎮靜、安眠及麻醉藥
巴比妥類、水合氯醛、地西泮等
(2)醇類
甲醇、乙醇、異丙醇
(3)解熱鎮痛藥
阿司匹林、水楊酸類、非那西丁
(4)抗生素
氨基糖苷類、四環素、青黴素類、利福平、異煙肼、磺胺類、萬古黴素等
(5)內源性毒素
氨、尿酸、膽紅素
(6)其他
造影劑、鹵化物、汞、金、鋁等金屬,魚膽、海洛因,地高辛等。
5、其他疾病
難治性充血性心力衰竭,急性肺水腫,嚴重水、電解質代謝紊亂及酸鹼失衡,常規療法難以糾正者;急性重症胰腺炎,肝性腦病,高膽紅素血癥等。
透析的副作用1、透析使用綜合症:主要是應用新透析器及管道所引起的。治療主要是對症治療。
2、致熱原反應:通常不用藥,高熱時可降低透析溫度,抗胺藥、激素和退熱藥等酌情使用。
3、心力衰竭:是血液透析中最爲危險、嚴重的副作用之一,治療上對症治療外,應採用順序透析或加強超濾。
4、透析失衡綜合症:發生率爲3.4%—20%。血液透析的副作用主要表現爲噁心、嘔吐、煩躁不安等,嚴重者可有抽搐、昏迷,甚至死亡。輕者不必治療;重者治療主要是立即給予高滲性溶液,如甘露醇、50%葡萄糖或3%氯化鈉10毫升,也可輸白蛋白,必要時鎮靜劑及其他對症治療;更嚴重者終止透析。
5、低血壓:最爲常見血液透析的副作用之一,發病率爲20%-40%。發生低血壓的原因很多,這種低血壓多數發生在透析開始時後中後期。透析後期的血樂下降多由於超濾過快或對醋酸鹽透析液不適應所致。治療:頭低腳高位,停超濾,減慢泵流速,吸氧,必要時快速補充生理鹽水100—200毫升或50%葡萄糖20毫升,輸注白蛋白,並結合病因,對因治療。
6、心律失常:發生率約50%,以室性早博爲多見。引起血液透析的副作用原因有冠心病、功能衰竭、心包炎、嚴重貧血、電解質及酸鹼平衡紊亂、低氧血癥、低血壓及藥物等。治療:對因及對症治療,但需注意藥物在透析病人體內的瀦留和毒性作用。
7、透析中肌肉痙攣:是血液透析較爲常見的副作用之一,發生率10%-15%,主要部位爲排腸肌、足部,其他部位有上肢及腹部肌肉。產生的原因還不十分清楚,可能與透析中組織缺氧、低鈉和循環血量相對不足行關。治療:減慢或暫停超濾,輸入生理鹽水100—200毫升或高滲糖水及高滲鹽水。
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