【新生兒破傷風發病率】

新生兒破傷風發病率是1.5%，死亡率是0.2%，病死率是10.44%

新生兒破傷風是由於斷臍時消毒不嚴，破傷風桿菌侵入臍部引起的一種嚴重感染性疾病。常在生後第6～7天發病，故又有“四六風”、“七日風”等俗名。臨牀以全身骨骼肌強直性痙攣，苦笑面容，牙關緊閉爲特徵。解放前由於舊法接生，使許多新生兒死於破傷風，解放後我國大力推行科學接生法，使本病的發生率大大下降，但邊遠地區由於知識普及欠缺，發病率仍較高。1984年世界衛生組織(WHO)在發展中國家調查後綜合報道，新生兒破傷風發病率佔活產嬰兒5～60‰，佔新生兒總病死率的23～70%。

1、一般護理：讓新生兒在安靜房間內休息，室內空氣要新鮮，避免對流風。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置乾燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要儘量在鎮靜劑發揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，儘可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

●儘早使用破傷風抗毒素;

●鎮靜劑使用;

●抗生素應用。

3、及時供給足夠的營養與水份。

4、保持呼吸道通暢。

5、應保持臍部清潔乾燥。

6、加強皮膚及口腔護理。

新生兒破傷風的病死率很高，因此，必須做好預防。新生兒破傷風預防方法主要有以下五點：

1、到正規醫院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應將剪刀用火燒紅、冷卻後或用2%碘酒塗剪刀待幹後斷臍，線繩也應用2%碘酒消毒後結紮臍帶，並多留臍帶殘端數釐米，爭取在24h內臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結紮。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴密消毒外，同時：

●青黴素：肌注青黴素3-4天。

●破傷風抗毒素：肌注破傷風抗毒素1500-3000U。

●破傷風免疫球蛋白：肌注入體破傷風免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關。抗體血清中破傷風抗毒素水平在0.01U/ml時，可以有效地保護機體免於破傷風感染。對不能保證無菌接生的孕婦，於妊娠晚期可注射2次破傷風類毒素0.5ml，相隔1個月，第2次至少在產前2周(最好1個月時)肌注。

5、接生不嚴的新生兒，24小時剪去殘留臍帶的遠端並重新結紮，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀清洗後塗以碘酒，同時肌注破傷風抗毒素。