新生兒肺動脈高壓的症狀
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新生兒持續肺動脈常發生於肺小動脈中層平滑肌發育良好的足月兒和過期產兒,早產兒較少見。
出生後重度窒息出生後重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。多於生後12小時內因嚴重缺氧出現全身難以糾正的青紫和呼吸困難等症狀。吸高濃度氧後青紫症狀仍不能改善,臨牀上與發紺型先心病難以區別。
胸骨聽到收縮性雜音約半數患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音,系二、三尖瓣血液反流所致但體循環血壓正常。
其他症狀表現當有嚴重的動脈導管水平的右向左分流時右上肢動脈血氧分壓大於臍動脈或下肢動脈氧分壓,當合並心功能不全時,可聞及奔馬律並有血壓下降、末梢灌注不良及休克等症狀,心電圖可見右室肥厚,電軸右偏或ST-T改變;胸部X線檢查可表現爲心影擴大,肺門充血及肺原發疾病表現;超聲心動圖估測肺動脈壓力明顯增高,並可發現存在經動脈導管或卵圓孔的右向左分流。
檢查事項
1、血象:
如由胎糞吸入性肺炎或敗血症引起時則呈感染性血象表現。血液黏滯度增高者紅細胞計數和血紅蛋白量增高。
2、血氣分析:
動脈血氣顯示嚴重低氧,PaO2下降,二氧化碳分壓相對正常。
3、胸部X線:
心胸比例可稍增大,約半數患兒胸部X線片示心臟增大,肺血流減少或正常。對於單純特發性新生兒持續肺動脈高壓,肺野常清晰,血管影少;其他與肺部原發疾病有關,如胎糞吸入性肺炎等X線特徵。
4、心電圖:
可見右室佔優勢,也可出現心肌缺血表現。
5、超聲多普勒檢查:
排除先天性心臟病的存在,並可進行血流動力學評估。
超聲心動圖可顯示並測定開放的導管和分流的方向以及計算肺動脈壓力。當肺動脈收縮壓≥75%體循環收縮壓時,可診斷爲肺動脈高壓。
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